Suplementos de selenio en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) tienen un alto riesgo de enfermedad cardíaca aterosclerótica, en parte debido a su exposición casi universal al tabaquismo intenso y en parte a otros mecanismos que no se comprenden completamente, que pueden incluir inflamación y estado antioxidante.

Fumar afecta notablemente las concentraciones de marcadores inflamatorios circulantes y el antioxidante glutatión peroxidasa-1 (GPx-1). Nuestra hipótesis es que la inflamación relacionada con el tabaquismo y el consumo de antioxidantes conducen a enfermedades cardiovasculares (CV) y respiratorias. En un estudio reciente, nosotros (Blankenberg et al) descubrimos que los niveles más altos de GPx-1 estaban asociados con tasas más bajas de eventos CV futuros y muerte. Los niveles de GPx-1 fueron más bajos entre los fumadores, y la combinación de tabaquismo actual y niveles de GPx-1 por debajo de la mediana fue fuertemente (HR = 5.6) y significativamente asociado con futuros eventos cardiovasculares y muerte.

Existe una justificación biológica y epidemiológica para estudiar la suplementación con selenio para la protección CV. GPx-1 es una enzima dependiente de selenio y los datos respaldan la hipótesis de que la suplementación con selenio aumenta la actividad de GPx en diversas enfermedades. Además, estudios epidemiológicos han descubierto una asociación inversa entre el contenido de selenio en el suelo y la incidencia y mortalidad CV. Presumimos que la suplementación con selenio elevará los niveles de GPx-1 intraeritrocíticos en pacientes con EPOC y, en última instancia, retrasará la progresión cardiovascular.

En este estudio, probaremos el primer componente de esta afirmación. En un ensayo aleatorizado controlado con placebo, determinaremos si 12 semanas de suplementos de selenio aumentan los niveles de GPx-1 entre 120 pacientes con EPOC. Si tiene éxito, este estudio puede dar lugar a futuros ensayos clínicos a gran escala para evaluar si el selenio, un mineral económico y seguro, mejora los resultados clínicos en enfermedades cardiovasculares y respiratorias.