Broncodilatadores y cinética del oxígeno con ejercicio en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

La incapacidad para participar en las actividades habituales de la vida diaria es una de las experiencias más angustiosas de las personas que padecen la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). La intolerancia al ejercicio progresa implacablemente a medida que avanza la enfermedad y puede conducir a la inmovilidad virtual y al aislamiento social. Nuestra comprensión de la compleja interfaz entre el deterioro fisiológico y la discapacidad en la EPOC ha aumentado considerablemente en los últimos años. Ha quedado claro que en la EPOC, la intolerancia al ejercicio refleja en última instancia anomalías integradas de los sistemas ventilatorio, cardiovascular, muscular periférico y neurosensorial. La restricción ventilatoria es el contribuyente dominante a la limitación del ejercicio en la enfermedad más avanzada. Recientemente, se han realizado importantes estudios sobre el papel de la disfunción de los músculos periféricos en la limitación del ejercicio en la EPOC.

El presente estudio probará la hipótesis de que la administración de broncodilatadores (es decir, agonista β2 inhalado y anticolinérgicos inhalados en combinación) en pacientes normoxémicos con EPOC durante el ejercicio de carga constante de intensidad moderada puede resultar en una mejora del metabolismo oxidativo, reflejado por reducciones de Def. O2 y fase 2 tV'O2.

Quince pacientes normoxémicos con EPOC estable (FEV1 inferior al 60 % del valor teórico) y disnea crónica grave (Índice de disnea basal inferior a 6) completarán el estudio.

Cada paciente realizará tres visitas. En la primera visita, se familiarizará a los pacientes con los distintos cuestionarios y escalas para valorar la intensidad y calidad de los síntomas y se les realizarán pruebas de función pulmonar y cicloergómetro incremental limitado por síntomas para determinar el umbral anaeróbico (UA) , la tasa máxima de trabajo y el consumo máximo de oxígeno. Cada paciente realizará posteriormente dos visitas en las que recibirá broncodilatador nebulizado (BD) (Combivent®, ipratropio 0,5 mg + salbutamol 2,5 mg) o placebo (PL), en orden aleatorio. A los 90-100 minutos después de la dosis, los pacientes realizarán pruebas de función pulmonar, luego realizarán una prueba de ejercicio de carga constante al 80% de AT V'O2. Durante las pruebas de ejercicio de carga constante (2da y 3ra visita), se recolectarán pequeñas muestras de sangre del lóbulo de la oreja de cada sujeto para determinar el nivel de lactato y gases respiratorios (oxígeno y dióxido de carbono) en la sangre.