Broncodilatadores e cinética de oxigênio com exercício em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)

A incapacidade de se envolver nas atividades habituais da vida diária é uma das experiências mais angustiantes das pessoas com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). A intolerância ao exercício progride implacavelmente à medida que a doença avança e pode levar à imobilidade virtual e ao isolamento social. Nossa compreensão da complexa interface entre comprometimento fisiológico e incapacidade na DPOC aumentou consideravelmente nos últimos anos. Tornou-se claro que na DPOC a intolerância ao exercício reflete anormalidades integradas dos sistemas ventilatório, cardiovascular, muscular periférico e neurossensorial. A restrição ventilatória é o principal contribuinte para a limitação do exercício na doença mais avançada. Recentemente, importantes estudos têm sido realizados sobre o papel da disfunção muscular periférica na limitação ao exercício na DPOC.

O presente estudo testará a hipótese de que a administração de broncodilatadores (isto é, β2-agonistas inalatórios e anticolinérgicos inalatórios em combinação) em pacientes com DPOC normoxêmicos durante exercício de intensidade moderada e carga constante pode resultar em aumento do metabolismo oxidativo, refletido por reduções de O2 def e fase 2 tV'O2.

Quinze pacientes normoxêmicos com DPOC estável (FEV1 inferior a 60% do previsto) e falta de ar crônica grave (Índice de dispnéia basal inferior a 6) completarão o estudo.

Cada paciente realizará três visitas. Na primeira visita, os pacientes serão familiarizados com os vários questionários e escalas para avaliar a intensidade e a qualidade dos sintomas e realizarão testes de função pulmonar e um teste de exercício em ciclo incremental limitado por sintomas para determinar o limiar anaeróbio (LA) , a taxa de trabalho de pico e o consumo de oxigênio de pico. Cada paciente completará subsequentemente duas consultas nas quais receberá broncodilatador nebulizado (BD) (Combivent®, ipratrópio 0,5 mg + salbutamol 2,5 mg) ou placebo (PL), em ordem aleatória. Aos 90-100 minutos pós-dose, os pacientes realizarão testes de função pulmonar e, em seguida, realizarão um teste de exercício de carga constante a 80% do AT V'O2. Durante os testes de exercício de carga constante (2ª e 3ª visita), pequenas amostras de sangue do lóbulo da orelha de cada sujeito serão coletadas para determinar o nível de lactato e gases respiratórios (oxigênio e dióxido de carbono) no sangue.