Leki rozszerzające oskrzela i kinetyka tlenu podczas ćwiczeń u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP)

Niezdolność do wykonywania codziennych czynności jest jednym z najbardziej niepokojących doświadczeń osób dotkniętych przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP). Nietolerancja ćwiczeń postępuje nieubłaganie wraz z postępem choroby i może prowadzić do wirtualnego unieruchomienia i izolacji społecznej. W ostatnich latach znacznie wzrosło nasze zrozumienie złożonej zależności między zaburzeniami fizjologicznymi a niepełnosprawnością w POChP. Stało się jasne, że w POChP nietolerancja wysiłku ostatecznie odzwierciedla zintegrowane nieprawidłowości układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, mięśni obwodowych i układu neurosensorycznego. Ograniczenie wentylacji jest dominującym czynnikiem przyczyniającym się do ograniczenia wysiłku w bardziej zaawansowanej chorobie. Ostatnio przeprowadzono ważne badania dotyczące roli dysfunkcji mięśni obwodowych w ograniczaniu wysiłku fizycznego w POChP.

Niniejsze badanie przetestuje hipotezę, że podawanie leków rozszerzających oskrzela (tj. wziewnych β2-agonistów i wziewnych leków antycholinergicznych w połączeniu) u pacjentów z POChP z normoksemią podczas ćwiczeń o stałym obciążeniu o umiarkowanej intensywności może skutkować poprawą metabolizmu oksydacyjnego, odzwierciedloną przez zmniejszenie O2 def i faza 2 tV'O2.

Badanie ukończy piętnastu pacjentów z normoksemią ze stabilną POChP (FEV1 poniżej 60% wartości należnej) i ciężką przewlekłą dusznością (wyjściowy wskaźnik duszności poniżej 6).

Każdy pacjent odbędzie trzy wizyty. Na pierwszej wizycie pacjenci zapoznają się z różnymi kwestionariuszami i skalami do oceny nasilenia i jakości objawów oraz wykonają badanie czynnościowe płuc oraz test wysiłkowy w cyklu przyrostowym z ograniczeniem objawów w celu określenia progu beztlenowego (AT) , szczytowa wydajność pracy i szczytowy pobór tlenu. Następnie każdy pacjent przejdzie dwie wizyty, podczas których otrzyma lek rozszerzający oskrzela (BD) w nebulizacji (Combivent®, ipratropium 0,5 mg + salbutamol 2,5 mg) lub placebo (PL), w losowej kolejności. Po 90-100 minutach od podania dawki pacjenci wykonają testy czynnościowe płuc, następnie wykonają próbę wysiłkową przy stałym obciążeniu przy 80% AT V'O2. Podczas prób wysiłkowych ze stałym obciążeniem (II i III wizyta) z płatka ucha każdego badanego zostaną pobrane małe próbki krwi w celu określenia poziomu mleczanów i gazów oddechowych (tlen i dwutlenek węgla) we krwi.