Pautas de transfusión liberal versus restrictiva para bebés prematuros

Diseño, Entorno y Pacientes. Inscribimos a 100 bebés prematuros hospitalizados con pesos al nacer de 500 a 1300 g en un ensayo clínico aleatorizado que comparó dos niveles de umbral de hematocrito para la transfusión de glóbulos rojos.

Intervención. Los bebés fueron asignados aleatoriamente al grupo de transfusión liberal o restrictivo. Para cada grupo, las transfusiones se administraron solo cuando el hematocrito cayó por debajo del valor asignado. En cada grupo, los umbrales de transfusión disminuyeron con la mejora del estado clínico.

Las principales medidas. Registramos el número de transfusiones, el número de exposiciones de donantes y varios resultados clínicos y fisiológicos.

Resultados. Los bebés en el grupo de transfusión abundante recibieron más transfusiones de glóbulos rojos, una media de 5,2 (SD 4,5) frente a 3,3 (SD 2,9) en el grupo de transfusión restrictiva (P = 0,025). Sin embargo, el número de donantes a los que se expusieron los niños no fue significativamente diferente, media 2,8 (DE 2,5) frente a 2,2 (DE 2,0). No hubo diferencia entre los grupos en el porcentaje de lactantes que evitaron las transfusiones por completo, 12 % en el grupo de transfusiones liberales frente a 10 % en el grupo restrictivo. Los lactantes del grupo restrictivo tenían más probabilidades de sufrir hemorragia cerebral intraparenquimatosa o leucomalacia periventricular (p = 0,012) y tenían episodios más frecuentes de apnea (p = 0,004), incluyendo episodios leves y severos.