Либеральные и ограничительные рекомендации по переливанию крови недоношенным новорожденным

Дизайн, обстановка и пациенты. Мы включили 100 госпитализированных недоношенных детей с массой тела при рождении от 500 до 1300 г в рандомизированное клиническое исследование, в котором сравнивали два уровня порога гематокрита для переливания эритроцитов.

Вмешательство. Младенцы были случайным образом распределены либо в либеральную, либо в ограничительную группу трансфузии. В каждой группе переливание проводилось только тогда, когда гематокрит падал ниже установленного значения. В каждой группе пороги трансфузии снижались по мере улучшения клинического состояния.

Показатели основных результатов. Мы регистрировали количество трансфузий, количество контактов с донорами и различные клинические и физиологические результаты.

Полученные результаты. Младенцы в группе обильного переливания получили больше переливаний эритроцитов, в среднем 5,2 (SD 4,5) по сравнению с 3,3 (SD 2,9) в группе ограничительного переливания (P = 0,025). Однако количество доноров, которым подверглись младенцы, существенно не отличалось, в среднем 2,8 (стандартное отклонение 2,5) против 2,2 (стандартное отклонение 2,0). Не было никакой разницы между группами в проценте младенцев, которые вообще избегали переливания: 12% в группе либерального переливания против 10% в группе ограничительного. Младенцы в рестриктивной группе чаще имели внутрипаренхиматозное кровоизлияние в мозг или перивентрикулярную лейкомаляцию (P = 0,012), а также у них были более частые эпизоды апноэ (P = 0,004), включая как легкие, так и тяжелые эпизоды.