Diretrizes de transfusão liberais versus restritivas para bebês prematuros

Design, Cenário e Pacientes. Inscrevemos 100 prematuros hospitalizados com peso ao nascer de 500 a 1.300 g em um ensaio clínico randomizado comparando dois níveis de limiar de hematócrito para transfusão de hemácias.

Intervenção. As crianças foram aleatoriamente designadas para o grupo de transfusão liberal ou restritiva. Para cada grupo, as transfusões foram dadas somente quando o hematócrito caiu abaixo do valor designado. Em cada grupo, os limiares de transfusão diminuíram com a melhora do estado clínico.

Medidas de saída principais. Registramos o número de transfusões, o número de exposições de doadores e vários resultados clínicos e fisiológicos.

Resultados. Bebês no grupo de transfusão liberal receberam mais transfusões de hemácias, média de 5,2 (DP 4,5) vs 3,3 (DP 2,9) no grupo de transfusão restritiva (P = 0,025). No entanto, o número de doadores aos quais os bebês foram expostos não foi significativamente diferente, média de 2,8 (DP 2,5) vs 2,2 (DP 2,0). Não houve diferença entre os grupos na porcentagem de lactentes que evitaram transfusões completamente, 12% no grupo de transfusão liberal vs 10% no grupo restritivo. Bebês no grupo restritivo eram mais propensos a ter hemorragia cerebral intraparenquimatosa ou leucomalácia periventricular (P = 0,012) e tinham episódios mais frequentes de apnéia (P = 0,004). incluindo episódios leves e graves.