Liberális versus korlátozó transzfúziós irányelvek koraszülöttek számára

Tervezés, beállítás és betegek. 100, 500 és 1300 g közötti születési súllyal rendelkező koraszülött koraszülöttet vontunk be egy randomizált klinikai vizsgálatba, amelyben a vörösvértest-transzfúzió kétszintű hematokrit küszöbét hasonlították össze.

Közbelépés. A csecsemőket véletlenszerűen besorolták a liberális vagy a korlátozó transzfúziós csoportba. Minden csoportban csak akkor adtunk transzfúziót, ha a hematokrit a kijelölt érték alá esett. Mindegyik csoportban a transzfúziós küszöbök csökkentek a klinikai állapot javulásával.

Főbb eredményintézkedések. Feljegyeztük a transzfúziók számát, a donor expozíciók számát, valamint a különböző klinikai és fiziológiai eredményeket.

Eredmények. A bőségesen transzfúziós csoportba tartozó csecsemők több vörösvértest-transzfúziót kaptak, átlagosan 5,2 (SD 4,5), szemben a 3,3-mal (SD 2,9) a restrikciós transzfúziós csoportban (P=0,025). A csecsemőket kitett donorok száma azonban nem különbözött szignifikánsan, átlagosan 2,8 (SD 2,5) és 2,2 (SD 2,0). Nem volt különbség a csoportok között a transzfúziót teljesen elkerülő csecsemők arányában, a liberális transzfúziós csoportban 12%, a restrikciós csoportban pedig 10%. A restriktív csoportba tartozó csecsemőknél nagyobb valószínűséggel fordult elő intraparenchymalis agyvérzés vagy periventrikuláris leukomalacia (P=0,012), és gyakrabban fordult elő apnoé (P=0,004), beleértve az enyhe és súlyos epizódokat is.