Linee guida trasfusionali liberali contro restrittive per neonati pretermine

Design, ambientazione e pazienti. Abbiamo arruolato 100 neonati prematuri ospedalizzati con peso alla nascita da 500 a 1300 g in uno studio clinico randomizzato che confrontava due livelli di soglia dell'ematocrito per la trasfusione di globuli rossi.

Intervento. I neonati sono stati assegnati in modo casuale al gruppo trasfusionale liberale o restrittivo. Per ogni gruppo le trasfusioni sono state effettuate solo quando l'ematocrito scendeva al di sotto del valore assegnato. In ciascun gruppo, le soglie trasfusionali diminuivano con il miglioramento dello stato clinico.

Principali misure di risultato. Abbiamo registrato il numero di trasfusioni, il numero di esposizioni di donatori e vari esiti clinici e fisiologici.

Risultati. I neonati nel gruppo trasfuso liberamente hanno ricevuto più trasfusioni di globuli rossi, media 5,2 (DS 4,5) vs 3,3 (SD 2,9) nel gruppo trasfuso restrittivo (P=0,025). Tuttavia, il numero di donatori a cui sono stati esposti i bambini non era significativamente diverso, media 2,8 (SD 2,5) vs 2,2 (SD 2,0). Non c'era differenza tra i gruppi nella percentuale di neonati che evitavano del tutto le trasfusioni, 12% nel gruppo trasfusionale liberale vs 10% nel gruppo restrittivo. I neonati nel gruppo restrittivo avevano maggiori probabilità di avere emorragia cerebrale intraparenchimale o leucomalacia periventricolare ( P = 0, 012) e avevano episodi più frequenti di apnea ( P = 0, 004), inclusi episodi sia lievi che gravi.