Liberale versus restriktive transfusjonsretningslinjer for premature spedbarn

Design, setting og pasienter. Vi registrerte 100 innlagte premature spedbarn med fødselsvekt 500 til 1300 g i en randomisert klinisk studie som sammenlignet to nivåer av hematokritterskel for RBC-transfusjon.

Innblanding. Spedbarnene ble tilfeldig tildelt enten den liberale eller den restriktive transfusjonsgruppen. For hver gruppe ble transfusjoner gitt kun når hematokriten falt under den tildelte verdien. I hver gruppe sank transfusjonsterskelene med forbedret klinisk status.

Hovedresultatmål. Vi registrerte antall transfusjoner, antall donoreksponeringer og ulike kliniske og fysiologiske utfall.

Resultater. Spedbarn i den rikelig transfusjonsgruppen fikk flere RBC-transfusjoner, gjennomsnittlig 5,2 (SD 4,5) vs 3,3 (SD 2,9) i den restriktive transfusjonsgruppen (P=0,025). Antall donorer som spedbarn ble eksponert for var imidlertid ikke signifikant forskjellig, gjennomsnittlig 2,8 (SD 2,5) vs 2,2 (SD 2,0). Det var ingen forskjell mellom gruppene i prosentandelen av spedbarn som unngikk transfusjoner helt, 12 % i den liberale transfusjonsgruppen mot 10 % i den restriktive gruppen. Spedbarn i den restriktive gruppen var mer sannsynlig å ha intraparenkymal hjerneblødning eller periventrikulær leukomalacia (P=0,012), og de hadde hyppigere episoder med apné (P=0,004), inkludert både milde og alvorlige episoder.