Prostatectomía de rescate después de la radioterapia

Se han proyectado doscientos diecinueve mil casos nuevos de cáncer de próstata en los Estados Unidos para 2007, y la radioterapia de haz externo (EBRT) constituye el pilar de la terapia local para una proporción cada vez mayor de pacientes recién diagnosticados. A pesar de las mejoras en la administración y la reducción de la toxicidad asociada de la radioterapia de haz externo, la persistencia local o la recurrencia de la enfermedad sigue siendo prevalente en el 25-51 % de los pacientes. La enfermedad local después de la EBRT es un factor de riesgo para la progresión metastásica posterior y la mortalidad específica del cáncer de próstata, y es una causa de morbilidad que incluye hematuria, uropatía obstructiva y dolor crónico. Dada su prevalencia y la falta de tratamientos de rescate locales satisfactorios, se ha demostrado que el miedo a la recurrencia del cáncer de próstata impone una carga sustancial de sufrimiento a los pacientes.

La colocación de agujas estereotácticas bajo la guía de MRI permite dos pasos críticos en la braquiterapia dirigida al tumor: 1) guiar directamente los catéteres de braquiterapia a los sitios de recurrencia del tumor y 2) permitir que la planificación y la administración del tratamiento se basen en imágenes de MRI 3D. La braquiterapia HDR basada en resonancia magnética identificará con precisión la ubicación de los catéteres de braquiterapia en relación con los volúmenes objetivo y las estructuras normales adyacentes en riesgo de lesión por radiación, lo que evita la necesidad de biopsias de mapeo de saturación invasiva (24-100).

Este estudio construirá la evidencia que respalda el concepto de braquiterapia HDR de rescate dirigida al tumor, al proporcionar una mayor validación histopatológica del método.