Salvage prostatectomie na radiotherapie

In de Verenigde Staten zijn voor 2007 tweehonderdnegentienduizend nieuwe gevallen van prostaatkanker voorspeld, waarbij uitwendige radiotherapie (EBRT) de steunpilaar vormt van lokale therapie voor een toenemend aantal nieuw gediagnosticeerde patiënten. Ondanks verbeteringen in de afgifte en vermindering van de geassocieerde toxiciteit van uitwendige bestraling, blijft lokale persistentie of recidief van de ziekte heersen bij 25-51% van de patiënten. Lokale ziekte na EBRT is een risicofactor voor daaropvolgende metastatische progressie en prostaatkankerspecifieke mortaliteit, en is een oorzaak van morbiditeit, waaronder hematurie, obstructieve uropathie en chronische pijn. Gezien de prevalentie ervan en het gebrek aan bevredigende lokale reddingsbehandelingen, is aangetoond dat de angst voor herhaling van prostaatkanker een aanzienlijke last van lijden oplegt aan patiënten.

Stereotactische naaldplaatsing onder MRI-geleiding maakt twee cruciale stappen in tumorgerichte brachytherapie mogelijk: 1) brachytherapiekatheters rechtstreeks naar plaatsen van tumorrecidief leiden, en 2) behandelingsplanning en toediening mogelijk maken op basis van 3D MRI-beelden. Op MRI gebaseerde HDR-brachytherapie zal de locatie van brachytherapiekatheters nauwkeurig identificeren ten opzichte van de doelvolumes en aangrenzende normale structuren die het risico lopen op stralingsletsel, waardoor de noodzaak voor het in kaart brengen van invasieve saturatie (24-100) biopsieën overbodig wordt.

Deze studie zal het bewijs leveren dat het concept van tumorgerichte bergings-HDR-brachytherapie ondersteunt, door verdere histopathologische validatie van de methode te bieden.