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Sistema de reemplazo total de cadera de cerámica sobre metal Ensayo clínico de exención de dispositivo de investigación multicéntrico (COM)

28 de agosto de 2015 actualizado por: MicroPort Orthopedics Inc.

Sistema de reemplazo total de cadera de cerámica sobre metal IDE: un estudio de eficacia y seguridad no aleatorizado, multicéntrico e históricamente controlado (Número de protocolo: 06-LJH-002)

El propósito de este estudio es demostrar la no inferioridad de la cadera total de cerámica sobre metal en comparación con un grupo de control histórico TRANSCEND® de pacientes con reemplazo total de cadera primario.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Descripción detallada

Este estudio de dispositivo de investigación es un estudio controlado históricamente, multicéntrico, no aleatorizado y de no inferioridad. El objetivo principal se evaluará en el punto final principal (24 meses) mediante las medidas principales de eficacia y seguridad que definen el éxito del paciente. La proporción de éxito del paciente determinará si se ha cumplido el objetivo principal (éxito del estudio).

El dispositivo de investigación se comparará con un control histórico compuesto por pacientes del estudio TRANSCEND® Ceramic on Ceramic IDE. Esta comparación se realizará utilizando todas las medidas primarias y secundarias. Sin embargo, solo se utilizarán medidas primarias para determinar el éxito del estudio.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

253

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • California
      • Los Angeles, California, Estados Unidos, 90057
        • St. Vincent's Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Debe tener 18 años de edad o más al momento de la inscripción,
  2. El paciente es esqueléticamente maduro,
  3. Evidencia de un documento de consentimiento informado firmado y fechado que indique que el paciente ha sido informado de todos los aspectos pertinentes del estudio,
  4. El paciente acepta cumplir con este protocolo, lo que incluye participar en las visitas de seguimiento requeridas en el sitio de investigación y completar los cuestionarios del estudio (es decir, distancia razonable en automóvil del paciente para asegurar el seguimiento y la finalización del estudio)
  5. El investigador determina que el paciente es un candidato adecuado para el reemplazo total de cadera primario,
  6. Índice de masa corporal (IMC) de <40,
  7. Preoperatoria Harris Hip Score (HHS) < 70 puntos según lo calculado en el Formulario de Calificación de Preselección y verificado por el Patrocinador,
  8. Tener un diagnóstico de enfermedad articular degenerativa de la cadera.

Criterio de exclusión:

  1. Reemplazo total de cadera anterior, hemiartroplastia o fusión en el lado ipsilateral,
  2. Pacientes con un procedimiento anterior de Girdlestone,
  3. El paciente tiene una alergia conocida al metal a cualquier componente del dispositivo en investigación (p. ej., cobalto, cromo, titanio o cerámica),
  4. El paciente ha tenido una artroplastia total de rodilla de cualquiera de las piernas,
  5. El paciente tiene insuficiencia vascular, atrofia muscular o enfermedad neuromuscular en la extremidad afectada (según el criterio del investigador),
  6. Pacientes con un trastorno congénito o una deformidad que no se aborde adecuadamente con un reemplazo de cadera o que tenga suficiente variación anatómica o remodelación de la articulación de la cadera que pueda poner al paciente en riesgo de falla mecánica o que requiera un injerto óseo estructural (según el criterio del investigador),
  7. Pacientes con inestabilidad severa o deformidad de los ligamentos o tejidos blandos circundantes que impedirían la estabilidad del implante (según el criterio del investigador),
  8. Pacientes con Charcot o artropatía neuropática, o enfermedad neuromuscular o cualquier otra afección que pudiera interferir con la autoevaluación del paciente o el dolor, la función o la calidad de vida requerida para los resultados informados por el paciente durante el estudio (según el criterio del investigador),
  9. Paciente, hombre o mujer posmenopáusica, con antecedentes de enfermedad ósea metabólica, definida por lo siguiente:

    • Osteoporosis en la que el paciente está tomando actualmente medicamentos recetados que aumentan la densidad mineral ósea (p. Fosamax, Didronel), o
    • Al paciente se le había diagnosticado previamente una enfermedad ósea metabólica (p. enfermedad de Paget u osteomalacia), o
    • El paciente tiene cualquier otra enfermedad ósea metabólica hasta el punto de que el investigador determina que una THR estaría contraindicada.
  10. malignidad activa,
  11. El paciente tiene una infección activa (p. hepatitis, SIDA, ARC o es VIH positivo) - sistémico o en el sitio de la cirugía prevista,
  12. Diagnóstico clínico de insuficiencia renal donde la función renal es anormal e incapaz de mantener las funciones corporales esenciales. (por ejemplo, según lo informado por KRONOS lab BUN, creatinina y tasa de filtración glomerular estimada (TFG <15 ml/min/1,73 m2)
  13. Participar actualmente en cualquier estudio de investigación no relacionado con la atención preoperatoria o posoperatoria de este estudio,
  14. El paciente tiene una enfermedad mental o pertenece a una población vulnerable (p. ej., es un preso o un adicto grave a las drogas, o tiene una discapacidad del desarrollo) de modo que su capacidad para dar su consentimiento informado o cumplir con los requisitos de seguimiento se ve comprometida,
  15. La paciente está embarazada o está interesada en quedar embarazada en los próximos 2 años, (Debido a las radiografías requeridas para el estudio),
  16. Otra afección médica aguda o crónica grave que pueda interferir con la interpretación de los resultados del estudio, a juicio del investigador, que haría que el paciente no fuera apto para participar en este estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: SINGLE_GROUP
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
EXPERIMENTAL: Prótesis de cerámica sobre metal
Cabeza femoral de cerámica con componente acetabular de metal

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Criterio principal de valoración/medidas: éxito a los 24 meses
Periodo de tiempo: 24 meses

La definición de éxito del paciente se mide en el intervalo de 24 meses de la siguiente manera:

  • Harris Hip Score (HHS) de > 80 • < 2 mm de radiotransparencia (ancho) en cualquier zona de Gruen (tallo) o DeLee/Charnley (copa) y no más que dolor leve.
  • Ninguna revisión o remoción de cualquier parte del dispositivo por razones asépticas antes o el día 730 después del procedimiento quirúrgico índice.

Un paciente debe cumplir con los tres criterios de la definición para ser considerado un éxito. Un paciente que no cumpla con los tres criterios será considerado un fracaso.

La puntuación de cadera de Harris se utiliza para medir el resultado de la artroplastia total de cadera. El paciente califica ocho secciones del HIP: dolor, distancia recorrida, actividades, transporte público, apoyo, cojera, escaleras y estar sentado. Los puntajes totales son de 100 y se agrupan de la siguiente manera: 90 - 100 Excelente, 80 - 90 Bueno, 70 - 79 Regular, 60 - 69 Pobre. < 60 Suspenso. Cualquier puntaje superior a 60 es aceptable, aunque cuanto mayor sea el puntaje, mejor el ajuste general del paciente después de la cirugía

24 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Las medidas secundarias de las evaluaciones funcionales de UCLA
Periodo de tiempo: 24 meses

UCLA: Puntaje de actividad de la Universidad de California en Los Ángeles

La puntuación UCLA es un sistema de puntuación validado para el resultado del reemplazo de cadera. La escala UCLA de un solo ítem pide a los pacientes que califiquen su nivel de actividad del 1 al 10, con 1 definido como "sin actividad física" y 10 definido como "participación regular en deportes de impacto". La puntuación es cuanto más alta, mejor.

24 meses
Puntuación total bruta de WOMAC
Periodo de tiempo: 24 meses
El Índice de Artritis de las Universidades de Western Ontario y McMaster (WOMAC) es un conjunto patentado de cuestionarios estandarizados ampliamente utilizado por profesionales de la salud para evaluar el estado de los pacientes con osteoartritis de rodilla y cadera, incluido el dolor, la rigidez y el funcionamiento físico de las articulaciones. El WOMAC mide cinco elementos para el dolor (rango de puntuación de 0 a 20), dos para la rigidez (rango de puntuación de 0 a 8) y 17 para la limitación funcional (rango de puntuación de 0 a 68). Las preguntas sobre el funcionamiento físico cubren actividades cotidianas como usar escaleras, levantarse de una posición sentada o acostada, ponerse de pie, agacharse, caminar, entrar y salir de un automóvil, ir de compras, ponerse o quitarse los calcetines, acostarse en la cama, entrar o fuera de un baño, sentado y tareas domésticas pesadas y ligeras Las puntuaciones más altas en el WOMAC indican peor dolor, rigidez y limitaciones funcionales (rango es 0-96).
24 meses
Análisis de iones metálicos (solo unilateral): cobalto sérico
Periodo de tiempo: 24 meses
El cobalto y el cromo en suero se recomiendan como las pruebas óptimas para evaluar el desgaste de los implantes articulares; los pacientes con implantes de CoM tienen concentraciones elevadas de cromo y cobalto en suero. El desgaste clínicamente importante del implante está indicado cuando el cromo sérico supera los 15 ng/mL y el cobalto supera los 10 ng/mL; es probable que estos pacientes sintomáticos tengan un deterioro significativo del implante. el cobalto y el cromo séricos son más altos en el primer año después del implante. En los años siguientes, y después del desgaste inicial (desgaste inicial de un implante de cadera que produce la mayor cantidad de liberación de iones metálicos), las concentraciones de cobalto y cromo disminuyen y luego alcanzan un estado estable alrededor de 3 años después del implante.
24 meses
Análisis de iones metálicos; solo unilateral; Cromo sérico
Periodo de tiempo: 24 meses
El cobalto y el cromo en suero se recomiendan como las pruebas óptimas para evaluar el desgaste de los implantes articulares; los pacientes con implantes de CoM tienen concentraciones elevadas de cromo y cobalto en suero. El desgaste clínicamente importante del implante está indicado cuando el cromo sérico supera los 15 ng/mL y el cobalto supera los 10 ng/mL; es probable que estos pacientes sintomáticos tengan un deterioro significativo del implante. el cobalto y el cromo séricos son más altos en el primer año después del implante. En los años siguientes, y después del desgaste inicial (desgaste inicial de un implante de cadera que produce la mayor cantidad de liberación de iones metálicos), las concentraciones de cobalto y cromo disminuyen y luego alcanzan un estado estable alrededor de 3 años después del implante.
24 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de junio de 2007

Finalización primaria (ACTUAL)

1 de junio de 2013

Finalización del estudio (ACTUAL)

1 de octubre de 2013

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

8 de enero de 2009

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

9 de enero de 2009

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

12 de enero de 2009

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ESTIMAR)

30 de septiembre de 2015

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

28 de agosto de 2015

Última verificación

1 de agosto de 2015

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • 06LJH002

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