Efecto analgésico del paracetamol, paracetamol + codeína, ibuprofeno y su combinación

La combinación de paracetamol y otros AINE podría dar un efecto analgésico sinérgico teórico según los mecanismos de acción ya conocidos o asumidos. El sinergismo se define como un efecto aditivo o supraaditivo que no se logra con uno solo de los fármacos. Tal sinergismo se muestra en estudios clínicos entre paracetamol y naproxeno en coxartrosis y artritis reumatoide. Posteriormente, se demostró un efecto aditivo significativo de 100 mg de diclofenaco con 1 g de paracetamol en un modelo de dolor dental.

Un artículo de revisión concluye que el paracetamol y los AINE pueden ser apropiados para combinar, y la combinación es superior al paracetamol, pero no a los AINE solos. Este punto de vista es cuestionado por otro artículo de revisión que concluye que el paracetamol puede aumentar el efecto analgésico cuando se agrega a un AINE. En ambas revisiones, los autores también afirman que los ensayos clínicos son muy pocos, con diferentes formulaciones de medicamentos y diferentes modelos de dolor que no permiten conclusiones definitivas.

Parece haber una necesidad de estudios que investiguen los posibles efectos sinérgicos del paracetamol combinado con otro AINE que muestre características farmacocinéticas similares. Hasta donde sabemos, ningún estudio publicado ha investigado el efecto analgésico de la combinación de ibuprofeno y paracetamol, ibuprofeno y paracetamol + codeína versus placebo (es decir, control negativo para ajustar los posibles efectos analgésicos del placebo) y el mejor tratamiento analgésico estándar (es decir, paracetamol + codeína) como grupo de control positivo.