Reducción de la hiperinflación dinámica mediante el reentrenamiento de la respiración

La hiperinflación dinámica limita la tolerancia al ejercicio en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Para limitar la hiperinflación dinámica durante el ejercicio y, por lo tanto, mejorar la tolerancia al ejercicio, desarrollamos con éxito un sistema de retroalimentación de ventilación visual-auditiva. El sistema vuelve a entrenar el patrón de respiración del paciente durante el ejercicio. El objetivo de la propuesta actual era desarrollar una técnica de retroalimentación de ventilación fácil de usar con un novedoso sistema de retroalimentación auditiva. Razonamos que el sistema de retroalimentación propuesto más el entrenamiento con ejercicios sería superior al entrenamiento con ejercicios solo y tendría el potencial de una aplicación más fácil en la práctica clínica. Hipótesis: La hipótesis principal es que la duración del ejercicio de los pacientes con EPOC de moderada a grave que completan con éxito un programa de 12 semanas de reentrenamiento respiratorio más ejercicio será mayor que la de los pacientes que completan un programa de 12 semanas de entrenamiento con ejercicios en cinta rodante solo. También planteamos la hipótesis de que el predictor principal de la mejora de la duración del ejercicio será una reducción de la hiperinflación dinámica y, en menor medida, una mejora de la función de los músculos periféricos. Por último, planteamos la hipótesis de que la disnea se reducirá en los pacientes asignados al reentrenamiento de la respiración más ejercicio en comparación con el entrenamiento con ejercicios solo. Métodos: El estudio propuesto fue un ensayo clínico controlado aleatorizado. 119 pacientes con EPOC de moderada a grave se asignaron al azar a reentrenamiento respiratorio más ejercicio o entrenamiento con ejercicio solo. Ambos grupos recibieron 12 semanas de entrenamiento en cinta rodante tres veces por semana. El grupo de reentrenamiento respiratorio más ejercicio también recibió retroalimentación auditiva para disminuir la frecuencia respiratoria y prolongar la exhalación. El objetivo del reentrenamiento de la respiración era reducir la hiperinflación dinámica inducida por el ejercicio. Las pruebas de seguimiento se completaron a las 6, 12 y 24 semanas. Las pruebas incluyeron una prueba de función pulmonar, pruebas de cinta rodante limitadas por síntomas y de ritmo de trabajo constante, caminata de seis minutos, mediciones de disnea, pruebas de fuerza y ​​​​resistencia de los músculos respiratorios y pruebas de resistencia de los músculos cuádriceps. Análisis: Se utilizarán medidas de tendencia central para describir la muestra de estudio. Se utilizó una prueba t de dos muestras (= 0,05) para analizar los cambios desde el inicio hasta las 12 semanas entre el grupo de reentrenamiento respiratorio más ejercicio y el grupo de entrenamiento solo. En el análisis de datos, se utilizaron los principios de intención de tratar. Dado que se tomarán varias medidas en cada paciente, se utilizará un análisis de modelos mixtos para comparar los cambios a lo largo del tiempo entre los dos grupos. Se empleará un análisis de regresión múltiple para determinar los predictores de un mejor rendimiento en el ejercicio.