Zmniejszenie dynamicznej hiperinflacji poprzez przekwalifikowanie oddychania

Dynamiczna hiperinflacja ogranicza tolerancję wysiłku w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP). Aby ograniczyć dynamiczną hiperinflację podczas ćwiczeń, a tym samym poprawić tolerancję wysiłku, z powodzeniem opracowaliśmy wizualno-słuchowy system wentylacji ze sprzężeniem zwrotnym. System ponownie uczy wzorca oddychania pacjenta podczas ćwiczeń. Celem obecnej propozycji było opracowanie przyjaznej dla użytkownika techniki sprzężenia zwrotnego wentylacji z nowatorskim systemem dźwiękowego sprzężenia zwrotnego. Uznaliśmy, że proponowany system sprzężenia zwrotnego wraz z treningiem fizycznym byłby lepszy od samego treningu fizycznego, mając jednocześnie potencjał łatwiejszego zastosowania w praktyce klinicznej. Hipotezy: Podstawowa hipoteza jest taka, że ​​czas trwania ćwiczeń u pacjentów z POChP o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, którzy pomyślnie ukończyli 12-tygodniowy program ponownego treningu oddechowego i ćwiczeń, będzie dłuższy niż u pacjentów, którzy ukończą 12-tygodniowy program ćwiczeń na bieżni sam. Postawiliśmy również hipotezę, że głównym predyktorem poprawy czasu trwania ćwiczeń będzie zmniejszenie dynamicznej hiperinflacji i, w mniejszym stopniu, poprawa funkcji mięśni obwodowych. Wreszcie, stawiamy hipotezę, że duszność zostanie zmniejszona u pacjentów przypisanych do przekwalifikowania oddechowego i ćwiczeń fizycznych w porównaniu z samym treningiem fizycznym. Metody: Proponowane badanie było randomizowanym, kontrolowanym badaniem klinicznym. 119 pacjentów z POChP o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego zostało losowo przydzielonych do grupy przekwalifikowania oddechowego oraz samych ćwiczeń lub ćwiczeń fizycznych. Obie grupy przez 12 tygodni wykonywały ćwiczenia na bieżni trzy razy w tygodniu. Grupa przekwalifikowania oddechu i ćwiczeń otrzymała również informację zwrotną słuchową, aby zmniejszyć częstość oddechów i wydłużyć wydech. Celem przekwalifikowania oddychania było zmniejszenie dynamicznej hiperinflacji wywołanej wysiłkiem fizycznym. Badania kontrolne zakończono po 6, 12 i 24 tygodniach. Testy obejmowały test czynności płuc, testy na bieżni z ograniczeniem objawów i stałą częstotliwością pracy, sześciominutowy marsz, pomiary duszności, test siły i wytrzymałości mięśni oddechowych oraz test wytrzymałości mięśnia czworogłowego. Analiza: Do opisu badanej próby zostaną użyte miary tendencji centralnej. Test t dla dwóch próbek (= 0,05) wykorzystano do analizy zmian od wartości początkowej do 12 tygodni między grupą przekwalifikowania oddechowego plus ćwiczenia a grupą wykonującą sam trening fizyczny. W analizie danych zastosowano zasady zgodne z zamiarem leczenia. Ponieważ na każdym pacjencie zostanie podjętych kilka pomiarów, do porównania zmian w czasie między dwiema grupami zostanie wykorzystana analiza modeli mieszanych. Analiza regresji wielokrotnej zostanie zastosowana w celu określenia predyktorów poprawy wyników ćwiczeń.