Reduzindo a Hiperinsuflação Dinâmica Através do Retreinamento da Respiração

A hiperinsuflação dinâmica limita a tolerância ao exercício na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Para limitar a hiperinsuflação dinâmica durante o exercício e, assim, melhorar a tolerância ao exercício, desenvolvemos com sucesso um sistema visual-auditivo de ventilação-feedback. O sistema treina novamente o padrão respiratório do paciente durante o exercício. O objetivo da proposta atual era desenvolver uma técnica de feedback de ventilação amigável com um novo sistema de feedback auditivo. Nós raciocinamos que o sistema de feedback proposto mais o treinamento físico seria superior ao treinamento físico sozinho, tendo o potencial para uma aplicação mais fácil na prática clínica. Hipóteses: A hipótese principal é que a duração do exercício de pacientes com DPOC moderada a grave que completam com sucesso um programa de 12 semanas de retreinamento respiratório mais exercício será maior do que a de pacientes que completam um programa de 12 semanas de treinamento em esteira sozinho. Também levantamos a hipótese de que o principal preditor de melhora na duração do exercício será uma redução na hiperinsuflação dinâmica e, em menor grau, melhora na função muscular periférica. Por fim, levantamos a hipótese de que a dispneia será reduzida em pacientes designados para retreinamento respiratório mais exercício quando comparado ao treinamento físico sozinho. Métodos: O estudo proposto foi um ensaio clínico randomizado controlado. 119 pacientes com DPOC moderada a grave foram randomizados para retreinamento respiratório mais exercício ou apenas treinamento físico. Ambos os grupos receberam 12 semanas de treinamento em esteira três vezes por semana. O grupo de treinamento respiratório mais exercício também recebeu feedback auditivo para diminuir a frequência respiratória e prolongar a expiração. O objetivo do retreinamento respiratório era reduzir a hiperinsuflação dinâmica induzida pelo exercício. O teste de acompanhamento foi concluído em 6, 12 e 24 semanas. Os testes incluíram um teste de função pulmonar, testes de esteira com ritmo de trabalho constante e limitado por sintomas, caminhada de seis minutos, medições de dispnéia, teste de força e resistência muscular respiratória e teste de resistência muscular do quadríceps. Análise: Serão utilizadas medidas de tendência central para descrever a amostra do estudo. Um teste t de duas amostras ( = 0,05) foi usado para analisar as alterações desde a linha de base até 12 semanas entre o grupo de retreinamento respiratório mais exercício e o grupo de treinamento apenas com exercício. Na análise de dados, os princípios de intenção de tratar foram usados. Uma vez que várias medidas serão tomadas em cada paciente, a análise de modelos mistos será usada para comparar as mudanças ao longo do tempo entre os dois grupos. A análise de regressão múltipla será empregada para determinar os preditores de melhor desempenho do exercício.