Minska dynamisk hyperinflation genom andningsträning

Dynamisk hyperinflation begränsar träningstoleransen vid kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). För att begränsa dynamisk hyperinflation under träning och därmed förbättra träningstoleransen utvecklade vi framgångsrikt ett visuellt-auditivt ventilations-feedback-system. Systemet tränar om patientens andningsmönster under träning. Målet med det aktuella förslaget var att utveckla en användarvänlig ventilations-feedback-teknik med ett nytt auditivt återkopplingssystem. Vi resonerade att det föreslagna återkopplingssystemet plus träningsträning skulle vara överlägset enbart träningsträning samtidigt som det hade potential för en enklare tillämpning i klinisk praktik. Hypoteser: Den primära hypotesen är att träningstiden för patienter med måttlig till svår KOL som framgångsrikt genomför ett 12-veckors program med andningsträning plus träning kommer att vara längre än för patienter som genomför ett 12-veckors program med löpbandsträning ensam. Vi antog också att den primära prediktorn för förbättrad träningslängd kommer att vara en minskning av dynamisk hyperinflation och i mindre utsträckning förbättring av perifer muskelfunktion. Slutligen antar vi att dyspné kommer att minska hos patienter som tilldelats andningsträning plus träning jämfört med enbart träningsträning. Metoder: Den föreslagna studien var en randomiserad kontrollerad klinisk prövning. 119 patienter med måttlig till svår KOL randomiserades till andningsträning plus träning eller träning enbart. Båda grupperna fick 12 veckors träningsträning på löpband tre gånger i veckan. Andningsträningsgruppen plus träningsgruppen fick också auditiv feedback för att minska andningsfrekvensen och förlänga utandningen. Målet med andningsträning var att minska träningsinducerad dynamisk hyperinflation. Uppföljningstesterna slutfördes vid 6, 12 och 24 veckor. Testerna inkluderade ett lungfunktionstest, symtombegränsade och konstanta löpbandstester, sex minuters promenad, mätningar av dyspné, testning av andningsmuskelstyrka och uthållighet och uthållighetstestning av quadricepsmuskeln. Analys: Mått på central tendens kommer att användas för att beskriva studieurvalet. Ett t-test med två prover (= 0,05) användes för att analysera förändringar från baslinjen till 12 veckor mellan gruppen för omträning av andning plus träning och enbart träningsträning. Vid dataanalys användes intention-to-treat-principer. Eftersom flera åtgärder kommer att vidtas på varje patient kommer analys av blandade modeller att användas för att jämföra förändringar över tid mellan de två grupperna. Multipel regressionsanalys kommer att användas för att bestämma prediktorerna för förbättrad träningsprestation.