Efecto antiemético adicional de la profilaxis con ramosetron después de la artroplastia total de rodilla

El dolor posoperatorio inmediato después de la artroplastia total de rodilla (ATR) sigue siendo un problema sin resolver, y una proporción sustancial de pacientes experimenta dolor posoperatorio de moderado a intenso. La analgesia controlada por el paciente (PCA, por sus siglas en inglés) con opiáceos es una modalidad eficaz y segura para el alivio del dolor posoperatorio después de una artroplastia total de rodilla y sigue siendo una parte integral del tratamiento del dolor después de una artroplastia total de rodilla. Sin embargo, los opioides se asocian con una alta incidencia de náuseas y vómitos posoperatorios (NVPO), que es la complicación más frecuente durante las primeras 24 horas después de la cirugía. Se ha informado que las NVPO son más angustiantes que el dolor posoperatorio y que son el resultado negativo más indeseable. A pesar de los avances en la prevención y el tratamiento de las NVPO, las NVPO siguen siendo un problema continuo con una incidencia del 20-30 % en pacientes no seleccionados y hasta el 70 % en pacientes de "alto riesgo". Como resultados de investigaciones actuales, se identificaron algunos factores de riesgo de NVPO y se recomendaron indicaciones de antieméticos profilácticos y estrategias para reducir el riesgo inicial. Las modalidades recomendadas para reducir el riesgo inicial incluyen anestesia regional, suplemento de oxígeno, uso de midazolam y propofol y evitar uso de anestesia inhalatoria y bloqueo neuromuscular. Además, la evidencia publicada sugiere que se debe considerar la profilaxis antiemética adecuada para pacientes con 2 o más factores de riesgo y para reducir el consumo de opioides, se recomienda el manejo preventivo del dolor multimodal, como la medicación analgésica preventiva, el bloqueo nervioso regional continuo. antagonista del receptor con una afinidad más alta y una duración de acción más larga que la del antagonista del receptor de serotonina desarrollado anteriormente, como el ondansetrón y el granisetrón. Por lo tanto, este estudio aleatorizado prospectivo ciego se llevó a cabo para documentar la eficacia antiemética del protocolo antiemético multimodal para reducir el riesgo inicial, usando anestesia regional, midazolam y propofol, suplementos de hidratación y oxígeno y protocolos multimodales de control del dolor usando el bloqueo continuo del nervio femoral, PCA y preventivo. medicamentos orales y para determinar si la profilaxis con Ramosetron proporcionaría un efecto antiemético adicional en pacientes después de una artroplastia total de rodilla para quienes están cubiertos por estos protocolos antieméticos multimodales.