Zusätzliche antiemetische Wirkung der Ramosetron-Prophylaxe nach Knieendoprothetik

Unmittelbar postoperative Schmerzen nach einer Knieendoprothetik (TKA) bleiben ein ungelöstes Problem, und ein erheblicher Teil der Patienten leidet unter mittelschweren bis starken postoperativen Schmerzen. Die patientenkontrollierte Analgesie (PCA) mit Opioiden ist eine wirksame und sichere Methode zur postoperativen Schmerzlinderung nach einer TKA und bleibt ein integraler Bestandteil der Schmerzbehandlung nach einer TKA. Allerdings ist Opioid mit einem hohen Auftreten von postoperativer Übelkeit und Erbrechen (PONV) verbunden, was die häufigste Komplikation in den ersten 24 Stunden nach der Operation darstellt. Es wurde berichtet, dass PONV belastender ist als postoperative Schmerzen und das unerwünschteste negative Ergebnis darstellt. Trotz der Fortschritte bei der Prävention und Behandlung von PONV bleibt PONV ein anhaltendes Problem mit einer Inzidenz von 20–30 % bei nicht ausgewählten Patienten und bis zu 70 % bei „Hochrisiko“-Patienten. Als Ergebnis aktueller Untersuchungen wurden einige Risikofaktoren für PONV identifiziert und Hinweise auf prophylaktische Antiemetika und Strategien zur Reduzierung des Ausgangsrisikos empfohlen. Zu den empfohlenen Modalitäten zur Reduzierung des Ausgangsrisikos gehören Regionalanästhesie, Sauerstoffergänzung, die Verwendung von Midazolam und Propofol sowie die Vermeidung Verwendung von Inhalationsanästhesie und neuromuskulärer Blockade. Darüber hinaus deuten veröffentlichte Erkenntnisse darauf hin, dass bei Patienten mit zwei oder mehr Risikofaktoren eine geeignete antiemetische Prophylaxe in Betracht gezogen werden sollte. Zur Reduzierung des Opioidkonsums wird eine präventive multimodale Schmerzbehandlung wie präventive Analgetika und eine kontinuierliche regionale Nervenblockade empfohlen. Ramosetron ist ein neu entwickeltes Serotonin Rezeptorantagonist mit höherer Affinität und längerer Wirkungsdauer als die zuvor entwickelten Serotoninrezeptorantagonisten wie Ondansetron und Granisetron. Daher wurde diese prospektive, verblindete, randomisierte Studie durchgeführt, um die antiemetische Wirksamkeit eines multimodalen antiemetischen Protokolls zur Reduzierung des Ausgangsrisikos unter Verwendung von Regionalanästhesie, Midazolam und Propofol, Flüssigkeitszufuhr und Sauerstoffergänzung sowie multimodaler Schmerzkontrollprotokolle unter Verwendung der kontinuierlichen femoralen Nervenblockade, PCA und Präventivmaßnahmen zu dokumentieren orale Medikamente und um festzustellen, ob die Ramosetron-Prophylaxe bei Patienten nach TKA, für die diese multimodalen antiemetischen Protokolle gelten, eine zusätzliche antiemetische Wirkung haben würde.