Ulteriore effetto antiemetico della profilassi con Ramosetron dopo l'artroplastica totale del ginocchio

Il dolore postoperatorio immediato dopo l'artroplastica totale del ginocchio (TKA) rimane un problema irrisolto e una percentuale sostanziale di pazienti soffre di dolore postoperatorio da moderato a grave. L'analgesia controllata dal paziente (PCA) che utilizza oppioidi è una modalità efficace e sicura per alleviare il dolore postoperatorio dopo PTG e rimane parte integrante della gestione del dolore dopo TKA. Tuttavia, gli oppioidi sono associati a un'elevata incidenza di nausea e vomito postoperatori (PONV), che è la complicazione più frequente durante le prime 24 ore dopo l'intervento chirurgico. È stato riportato che il PONV è più doloroso del dolore postoperatorio e rappresenta l'esito negativo più indesiderabile. Nonostante i progressi nella prevenzione e nel trattamento della PONV, la PONV rimane un problema continuo con un'incidenza del 20-30% nei pazienti non selezionati e fino al 70% nei pazienti "ad alto rischio". Come risultato delle attuali ricerche, sono stati identificati alcuni fattori di rischio di PONV e sono state raccomandate indicazioni di antiemetici profilattici e strategie per ridurre il rischio basale. Le modalità raccomandate per ridurre il rischio basale includono anestesia regionale, supplemento di ossigeno, uso di midazolam e propofol ed evitare uso di anestesia inalatoria e blocco neuromuscolare. Inoltre, le prove pubblicate suggeriscono che un'appropriata profilassi antiemetica dovrebbe essere presa in considerazione per i pazienti con 2 o più fattori di rischio e per ridurre il consumo di oppioidi, si raccomanda una gestione preventiva multimodale del dolore come farmaci analgesici preventivi, blocco nervoso regionale continuo. antagonista del recettore con un'affinità maggiore e una durata d'azione più lunga rispetto a quella dell'antagonista del recettore della serotonina sviluppato in precedenza come ondansetron e granisetron. Pertanto, questo studio prospettico randomizzato in cieco è stato condotto per documentare l'efficacia antiemetica del protocollo antiemetico multimodale per ridurre il rischio basale, utilizzando anestesia regionale, midazolam e propofol, integrazione di idratazione e ossigeno e protocolli di controllo del dolore multimodale utilizzando il blocco del nervo femorale continuo, PCA e prevenzione farmaci per via orale e per determinare se la profilassi con Ramosetron possa fornire un ulteriore effetto antiemetico nei pazienti dopo PTG per i quali sono coperti da questi protocolli antiemetici multimodali.