Ramosetronin ennaltaehkäisyn ylimääräinen antiemeettinen vaikutus polven artroplastian jälkeen

Välitön leikkauksen jälkeinen kipu Total Knee Arthroplasty (TKA) -leikkauksen jälkeen on edelleen ratkaisematon ongelma, ja huomattava osa potilaista kokee kohtalaista tai vaikeaa postoperatiivista kipua. Potilaan kontrolloima kivunlievitys (PCA) opioideilla on tehokas ja turvallinen menetelmä postoperatiiviseen kivunlievitykseen TKA:n jälkeen, ja se on edelleen kiinteä osa kivunhallintaa TKA:n jälkeen. Opioideihin liittyy kuitenkin suuri postoperatiivisen pahoinvoinnin ja oksentelun (PONV) ilmaantuvuus, joka on yleisin komplikaatio ensimmäisen 24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen. PONV:n on raportoitu olevan ahdistavampi kuin leikkauksen jälkeinen kipu ja epätoivotuin negatiivinen lopputulos. Huolimatta edistymisestä PONV:n ehkäisyssä ja hoidossa, PONV on edelleen jatkuva ongelma, jonka ilmaantuvuus on 20-30 % valitsemattomilla potilailla ja jopa 70 % "korkean riskin" potilailla. Nykyisten tutkimusten tulosten perusteella on tunnistettu joitakin PONV:n riskitekijöitä ja suositeltu profylaktisten antiemeettien käyttöaiheita ja strategioita lähtötason riskin vähentämiseksi. Suositeltuja menetelmiä lähtötason riskin vähentämiseksi ovat aluepuudutus, happilisä, midatsolaamin ja propofolin käyttö ja välttäminen. inhaloitavan anestesian ja neuromuskulaarisen salpauksen käyttö. Lisäksi julkaistut todisteet viittaavat siihen, että asianmukaista antiemeettistä ehkäisyä tulisi harkita potilailla, joilla on vähintään kaksi riskitekijää, ja opioidien kulutuksen vähentämiseksi suositellaan ennaltaehkäisevää multimodaalista kivunhoitoa, kuten ennaltaehkäisevää analgeettista lääkitystä, jatkuvaa alueellista hermosalpausta. Ramosetron on hiljattain kehitetty serotoniini reseptorin antagonisti, jolla on suurempi affiniteetti ja pidempi vaikutuskesto kuin aiemmin kehitetyllä serotoniinireseptorin antagonistilla, kuten ondansetronilla ja granisetronilla. Näin ollen tämä prospektiivinen sokkoutettu satunnaistettu tutkimus tehtiin dokumentoimaan multimodaalisen antiemeettisen menetelmän antiemeettinen teho lähtötason riskin vähentämiseksi käyttämällä aluepuudutusta, midatsolaamia ja propofolia, nesteytys- ja happilisää sekä multimodaalisia kivunhallintamenetelmiä käyttäen jatkuvaa femoraalisen hermon salpausta, PCA:ta ja ennaltaehkäisevää hoitoa. suun kautta otettavia lääkkeitä ja sen määrittämiseksi, antaisiko Ramosetron-profylaksia lisää antiemeettistä vaikutusta TKA:n jälkeisillä potilailla, joille tämä multimodaalinen antiemeettinen protokolla koskee.