Efeito antiemético adicional da profilaxia com Ramosetron após artroplastia total do joelho

A dor pós-operatória imediata após Artroplastia Total do Joelho (ATJ) continua sendo um problema não resolvido, e uma proporção substancial de pacientes apresenta dor pós-operatória moderada a intensa. A analgesia controlada pelo paciente (PCA) usando opioide é uma modalidade eficaz e segura para o alívio da dor pós-operatória após ATJ e continua sendo parte integrante do controle da dor após ATJ. No entanto, o opioide está associado à alta incidência de náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO), que é a complicação mais frequente durante as primeiras 24 horas após a cirurgia. Foi relatado que NVPO é mais angustiante do que a dor pós-operatória e é o resultado negativo mais indesejável. Apesar dos avanços na prevenção e tratamento de NVPO, NVPO continua sendo um problema contínuo com uma incidência de 20-30% em pacientes não selecionados e até 70% em pacientes de "alto risco". Como resultados das pesquisas atuais, alguns fatores de risco de NVPO foram identificados e indicações de antieméticos profiláticos e estratégias para reduzir o risco basal foram recomendadas. As modalidades recomendadas para reduzir o risco basal incluem anestesia regional, suplementação de oxigênio, uso de midazolam e propofol e evitar uso de anestesia inalatória e bloqueio neuromuscular. Além disso, as evidências publicadas sugerem que a profilaxia antiemética apropriada deve ser considerada para pacientes com 2 ou mais fatores de risco e para reduzir o consumo de opioides, o tratamento multimodal preventivo da dor, como medicação analgésica preventiva, recomenda-se o bloqueio regional contínuo do nervo. Ramosetrona é uma serotonina recém-desenvolvida antagonista do receptor com maior afinidade e maior duração de ação do que o antagonista do receptor de serotonina desenvolvido anteriormente, como ondansetron e granisetron. Assim, este estudo prospectivo randomizado cego foi conduzido para documentar a eficácia antiemética do protocolo antiemético multimodal para reduzir o risco basal, usando anestesia regional, midazolam e propofol, hidratação e suplementação de oxigênio e protocolos multimodais de controle da dor usando o bloqueio do nervo femoral contínuo, PCA e preventivo medicações orais e para determinar se a profilaxia com Ramosetron forneceria efeito antiemético adicional em pacientes após ATJ para os quais são cobertos por esses protocolos antieméticos multimodais.