Další antiemetický účinek ramosetronové profylaxe po totální endoprotéze kolene

Bezprostřední pooperační bolest po totální endoprotéze kolena (TKA) zůstává nevyřešeným problémem a podstatná část pacientů pociťuje středně těžkou až těžkou pooperační bolest. Pacientem kontrolovaná analgezie (PCA) s použitím opioidů je účinnou a bezpečnou modalitou pro úlevu od pooperační bolesti po TKA a zůstává nedílnou součástí léčby bolesti po TKA. Opiáty jsou však spojeny s vysokým výskytem pooperační nevolnosti a zvracení (PONV), což je nejčastější komplikace během prvních 24 hodin po operaci. Bylo hlášeno, že PONV je více znepokojující než pooperační bolest a je nejvíce nežádoucím negativním výsledkem. Navzdory pokrokům v prevenci a léčbě PONV zůstává PONV přetrvávajícím problémem s incidencí 20–30 % u neselektovaných pacientů a až 70 % u „vysokorizikových“ pacientů. Jako výsledky současných výzkumů byly identifikovány některé rizikové faktory PONV a byly doporučeny indikace profylaktických antiemetik a strategie ke snížení výchozího rizika. Doporučené způsoby snížení výchozího rizika zahrnují regionální anestezii, doplnění kyslíku, použití midazolamu a propofolu a vyvarování se použití inhalační anestezie a neuromuskulární blokády. Kromě toho publikované důkazy naznačují, že u pacientů se 2 nebo více rizikovými faktory by měla být zvážena vhodná antiemetická profylaxe a ke snížení spotřeby opioidů se doporučuje preemptivní multimodální léčba bolesti, jako je preemptivní analgetická léčba, kontinuální regionální nervová blokáda. Ramosetron je nově vyvinutý serotonin antagonista receptoru s vyšší afinitou a delším trváním účinku než u dříve vyvinutého antagonisty serotoninového receptoru, jako je ondansetron a granisetron. Tato prospektivní zaslepená randomizovaná studie byla proto provedena za účelem zdokumentování antiemetické účinnosti multimodálního antiemetického protokolu ke snížení výchozího rizika s použitím regionální anestezie, midazolamu a propofolu, hydratace a suplementace kyslíkem a multimodálních protokolů kontroly bolesti s použitím kontinuální blokády femorálního nervu, PCA a preemptivní perorální medikaci a určit, zda by profylaxe Ramosetronem poskytla další antiemetický účinek u pacientů po TKA, na které se vztahují tyto multimodální antiemetické protokoly.