- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01197534
Evaluación de la eficacia de dos regímenes de dosificación de fostamatinib en comparación con placebo en pacientes con artritis reumatoide (AR) que toman un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (FARME) pero no responden. (OSKIRA - 2)
(OSKIRA-2): estudio de fase III, multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de grupos paralelos de dos regímenes de dosificación de fostamatinib disódico en pacientes con artritis reumatoide con una respuesta inadecuada a los FAME
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
subestudio:
Título completo: Investigación genética opcional
Fecha: 18 de junio de 2010
Versión 1
Objetivos: recolectar y almacenar, con el consentimiento apropiado, muestras de ADN para futuras investigaciones exploratorias sobre genes/variaciones genéticas que puedan influir en la respuesta (es decir, absorción, distribución, metabolismo y excreción, seguridad, tolerabilidad y eficacia) al fostamatinib disódico y/o metotrexato ; y/o susceptibilidad, progresión y pronóstico de la AR
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Erlangen, Alemania
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Hamburg, Alemania
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Muenchen, Alemania
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Quebec, Canadá
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Reading, Canadá
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Alberta
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Edmonton, Alberta, Canadá
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Manitoba
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Winnipeg, Manitoba, Canadá
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Ontario
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Bowmanville, Ontario, Canadá
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Hamilton, Ontario, Canadá
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Mississauga, Ontario, Canadá
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Ottawa, Ontario, Canadá
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Toronto, Ontario, Canadá
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Quebec
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Montreal, Quebec, Canadá
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Trois-rivieres, Quebec, Canadá
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Barcelona, España
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Getafe, España
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Canarias
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La Laguna (tenerife), Canarias, España
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Extremadura
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Merida, Extremadura, España
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Estados Unidos
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Arizona
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Glendale, Arizona, Estados Unidos
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Mesa, Arizona, Estados Unidos
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Phoenix, Arizona, Estados Unidos
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Scottsdale, Arizona, Estados Unidos
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Tucson, Arizona, Estados Unidos
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Arkansas
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Hot Springs, Arkansas, Estados Unidos
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California
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Huntington Beach, California, Estados Unidos
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Torrance, California, Estados Unidos
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Connecticut
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Trumbull, Connecticut, Estados Unidos
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District of Columbia
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Washington, District of Columbia, Estados Unidos
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Florida
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Boca Raton, Florida, Estados Unidos
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Brandon, Florida, Estados Unidos
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Jacksonville, Florida, Estados Unidos
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Miami, Florida, Estados Unidos
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Orlando, Florida, Estados Unidos
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Tampa, Florida, Estados Unidos
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Venice, Florida, Estados Unidos
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Zephyr Hills, Florida, Estados Unidos
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Georgia
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Canton, Georgia, Estados Unidos
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Decatur, Georgia, Estados Unidos
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Macon, Georgia, Estados Unidos
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Idaho
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Boise, Idaho, Estados Unidos
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Indiana
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South Bend, Indiana, Estados Unidos
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Kentucky
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Elizabethtown, Kentucky, Estados Unidos
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Maryland
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Crofton, Maryland, Estados Unidos
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Cumberland, Maryland, Estados Unidos
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Hagerstown, Maryland, Estados Unidos
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Michigan
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Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos
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Mississippi
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Flowood, Mississippi, Estados Unidos
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Missouri
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St. Louis, Missouri, Estados Unidos
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Montana
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Kalispell, Montana, Estados Unidos
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Nebraska
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Omaha, Nebraska, Estados Unidos
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New Jersey
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Manalapan, New Jersey, Estados Unidos
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New Mexico
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Las Cruces, New Mexico, Estados Unidos
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New York
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Brooklyn, New York, Estados Unidos
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Rochester, New York, Estados Unidos
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Roslyn, New York, Estados Unidos
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Syracuse, New York, Estados Unidos
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North Carolina
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Charlotte, North Carolina, Estados Unidos
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Durham, North Carolina, Estados Unidos
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Ohio
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Dayton, Ohio, Estados Unidos
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Pennsylvania
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Duncansville, Pennsylvania, Estados Unidos
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Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos
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West Reading, Pennsylvania, Estados Unidos
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South Carolina
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Greenville, South Carolina, Estados Unidos
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Orangeburg, South Carolina, Estados Unidos
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Tennessee
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Memphis, Tennessee, Estados Unidos
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Texas
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Amarillo, Texas, Estados Unidos
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Austin, Texas, Estados Unidos
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Dallas, Texas, Estados Unidos
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Houston, Texas, Estados Unidos
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Lubbock, Texas, Estados Unidos
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Mesquite, Texas, Estados Unidos
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San Antonio, Texas, Estados Unidos
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Virginia
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Chesapeake, Virginia, Estados Unidos
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Washington
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Tacoma, Washington, Estados Unidos
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Lucknow, India
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Andhra Pradesh
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Hyderabad, Andhra Pradesh, India
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Gujarat
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Ahmedabad, Gujarat, India
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Gandhinagar, Gujarat, India
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Vadodara, Gujarat, India
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Karnataka
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Bangalore, Karnataka, India
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Mangalore, Karnataka, India
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Maharashtra
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Mumbai, Maharashtra, India
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Pune, Maharashtra, India
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Tamil Nadu
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Coimbatore, Tamil Nadu, India
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Madurai, Tamil Nadu, India
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Ashkelon, Israel
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Beer Yaakov, Israel
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Haifa, Israel
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Kfar-saba, Israel
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Petah-tikva, Israel
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Ramat Gan, Israel
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Ramat-gan, Israel
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Rehovot, Israel
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Tel Aviv, Israel
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AN
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Jesi, AN, Italia
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MI
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Legnano, MI, Italia
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UD
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Udine, UD, Italia
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VA
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Varese, VA, Italia
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Liepaja, Letonia
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Riga, Letonia
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Valmiera, Letonia
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Kaunas, Lituania
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Klaipeda, Lituania
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Siauliai, Lituania
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Aveiro, Portugal
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Lisboa, Portugal
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Porto, Portugal
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Basingstoke, Reino Unido
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Cambridge, Reino Unido
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London, Reino Unido
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Newcastle Upon Tyne, Reino Unido
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Stoke on Trent, Reino Unido
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Swindon, Reino Unido
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Kent
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Maidstone, Kent, Reino Unido
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Sussex
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Eastbourne, Sussex, Reino Unido
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West Midlands
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Solihull, West Midlands, Reino Unido
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Brno, República Checa
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Bruntal, República Checa
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Ceska Lipa, República Checa
- Research Site
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Ceske Budejovice, República Checa
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Hlucin, República Checa
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Liberec, República Checa
- Research Site
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Ostrava - Trebovice, República Checa
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Praha, República Checa
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Praha 11, República Checa
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Praha 2, República Checa
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Praha 4, República Checa
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Sokolov, República Checa
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Terezin, República Checa
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Zlin, República Checa
- Research Site
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Baia Mare, Rumania
- Research Site
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Brailari, Rumania
- Research Site
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Bucharest, Rumania
- Research Site
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Bucuresti, Rumania
- Research Site
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Ploiesti, Rumania
- Research Site
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Belgrade, Serbia
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Kragujevac, Serbia
- Research Site
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Niska Banja, Serbia
- Research Site
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Novi Sad, Serbia
- Research Site
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Port Elizabeth, Sudáfrica
- Research Site
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Stellenbosch, Sudáfrica
- Research Site
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Gauteng
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Kempron Park, Gauteng, Sudáfrica
- Research Site
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Pretoria, Gauteng, Sudáfrica
- Research Site
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Kz-natal
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Durban, Kz-natal, Sudáfrica
- Research Site
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W Cape
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Cape Town, W Cape, Sudáfrica
- Research Site
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Kharkiv, Ucrania
- Research Site
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Kyiv, Ucrania
- Research Site
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Lutsk, Ucrania
- Research Site
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Lviv, Ucrania
- Research Site
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Simferopol, Ucrania
- Research Site
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Vinnytsia, Ucrania
- Research Site
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Zaporizhzhya, Ucrania
- Research Site
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Zaporyzhzhya, Ucrania
- Research Site
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Artritis reumatoide (AR) activa diagnosticada después de los 16 años
- Tratamiento con uno de los siguientes fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad: metotrexato, sulfasalazina, hidroxicloroquina o cloroquina
- 4 o más articulaciones inflamadas y 4 o más articulaciones sensibles/dolorosas (de un recuento de 28 articulaciones) y resultado de sangre de tasa de sedimentación de eritrocitos (VSG) de 28 mm/h o más, o resultado de sangre de proteína C reactiva (PCR) de 10 mg/l o más
- Al menos uno de los siguientes: antecedentes documentados de factor reumatoideo positivo (análisis de sangre), presencia actual de factor reumatoideo (análisis de sangre), erosión radiográfica dentro de los 12 meses anteriores a la inscripción en el estudio, presencia de anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado en suero (análisis de sangre). )
Criterio de exclusión:
- Mujeres que están embarazadas o amamantando
- Hipertensión mal controlada
- Enfermedad hepática o anomalías significativas en las pruebas de función hepática
- Ciertas afecciones inflamatorias (aparte de la artritis reumatoide), enfermedades del tejido conectivo o trastornos de dolor crónico
- Enfermedad cardiovascular reciente o importante
- Infección significativa activa o reciente, incluida la tuberculosis
- Falta de respuesta previa a un antagonista del TNF alfa, anakinra o tratamiento previo con otro agente biológico
- Insuficiencia renal grave
- neutropenia
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Cuadruplicar
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: Régimen de dosificación A
Tratamiento Bucal
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fostamatinib 100 mg dos veces al día
fostamatinib 100 mg dos veces al día/ 150 mg una vez al día
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Experimental: Régimen de dosificación B
Tratamiento Bucal
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fostamatinib 100 mg dos veces al día
fostamatinib 100 mg dos veces al día/ 150 mg una vez al día
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Comparador de placebos: Régimen de dosificación C
Tratamiento Bucal
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Placebo durante 24 semanas seguido de fostamatinib 100 mg dos veces al día.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Proporción de pacientes con ACR20 en la semana 24, comparación entre fostamatinib y placebo
Periodo de tiempo: 24 semanas
|
ACR20: Criterio de respuesta del 20 % del American College of Rheumatology, basado en el recuento de articulaciones hinchadas y sensibles (de 28 articulaciones), medidas de inflamación en análisis de sangre (como CRP) y las propias evaluaciones del médico y del paciente sobre la actividad de la enfermedad, el dolor y el estado físico. función.
BID = dos veces al día, CRP = proteína C reactiva, DMARD = fármaco antirreumático modificador de la enfermedad, PO = por vía oral, QD = una vez al día.
|
24 semanas
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Proporción de pacientes que alcanzaron ACR20, comparación entre fostamatinib y placebo en la semana 1
Periodo de tiempo: 1 semana
|
ACR20: Criterio de respuesta del 20 % del American College of Rheumatology, basado en el recuento de articulaciones hinchadas y sensibles (de 28 articulaciones), medidas de inflamación en análisis de sangre (como CRP) y las propias evaluaciones del médico y del paciente sobre la actividad de la enfermedad, el dolor y el estado físico. función.
BID = dos veces al día, CRP = proteína C reactiva, DMARD = medicamento antirreumático modificador de la enfermedad, PO = oral, QD = una vez al día.
|
1 semana
|
Proporción de pacientes que alcanzaron ACR50, comparación entre fostamatinib y placebo en la semana 24
Periodo de tiempo: 24 semanas
|
ACR50: Criterio de respuesta del 50 % del American College of Rheumatology, basado en el recuento de articulaciones hinchadas y dolorosas (de 28 articulaciones), medidas de inflamación en análisis de sangre (como PCR) y las propias evaluaciones del médico y del paciente sobre la actividad de la enfermedad, el dolor y el estado físico. función.
BID = dos veces al día, CRP = proteína C reactiva, DMARD = medicamento antirreumático modificador de la enfermedad, PO = oral, QD = una vez al día.
|
24 semanas
|
Proporción de pacientes que alcanzaron ACR70, comparación entre fostamatinib y placebo en la semana 24
Periodo de tiempo: 24 semanas
|
ACR70: Criterio de respuesta del 70 % del American College of Rheumatology, basado en el recuento de articulaciones hinchadas y sensibles (de 28 articulaciones), medidas de inflamación en análisis de sangre (como CRP) y las propias evaluaciones del médico y del paciente sobre la actividad de la enfermedad, el dolor y el estado físico. función.
BID = dos veces al día, CRP = proteína C reactiva, DMARD = medicamento antirreumático modificador de la enfermedad, PO = oral, QD = una vez al día.
|
24 semanas
|
ACRn - Comparación entre fostamatinib y placebo en la semana 24
Periodo de tiempo: Línea de base y 24 semanas
|
ACRn: Índice de mejora de la AR del American College of Rheumatology, basado en el menor porcentaje de mejora en el recuento de articulaciones inflamadas (de 28 articulaciones), recuento de articulaciones sensibles (de 28 articulaciones) o en análisis de sangre medidos de inflamación (como CRP) o las propias evaluaciones del médico o del paciente sobre la actividad de la enfermedad, el dolor y la función física.
Las puntuaciones se informan como un porcentaje de mejora en una escala de -100 a +100, donde los valores más grandes representan un mejor resultado clínico.
BID = dos veces al día, IC = intervalo de confianza, CRP = proteína C reactiva, DMARD = fármaco antirreumático modificador de la enfermedad, PO = oral, QD = una vez al día.
La media se refiere al cambio en la semana 24.
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Línea de base y 24 semanas
|
Proporción de pacientes que lograron DAS28-CRP <2,6 en la semana 12, comparación entre fostamatinib y placebo
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
DAS28-CRP: Puntuación de actividad de la enfermedad basada en un recuento de articulaciones hinchadas y dolorosas (de 28 articulaciones), medidas de inflamación de análisis de sangre (CRP) y la propia evaluación del paciente.
Las puntuaciones pueden tomar cualquier valor positivo con un valor más bajo que indica una mejor condición clínica.
Una puntuación DAS28-CRP de <2,6 es indicativa de remisión de los síntomas de la AR.
BID = dos veces al día, CRP = proteína C reactiva, DMARD = fármaco antirreumático modificador de la enfermedad, OR = razón de probabilidades, PO = por vía oral, QD = una vez al día.
|
12 semanas
|
Proporción de pacientes que lograron DAS28-CRP <2,6 en la semana 24, comparación entre fostamatinib y placebo
Periodo de tiempo: 24 semanas
|
DAS28-CRP: Puntuación de actividad de la enfermedad basada en un recuento de articulaciones hinchadas y dolorosas (de 28 articulaciones), medidas de inflamación de análisis de sangre (CRP) y la propia evaluación del paciente.
Las puntuaciones pueden tomar cualquier valor positivo con un valor más bajo que indica una mejor condición clínica.
Una puntuación DAS28-CRP de <2,6 es indicativa de remisión de los síntomas de la AR.
BID = dos veces al día, CRP = proteína C reactiva, DMARD = fármaco antirreumático modificador de la enfermedad, OR = razón de probabilidades, PO = por vía oral, QD = una vez al día.
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24 semanas
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Proporción de pacientes que lograron una respuesta EULAR DAS28 en la semana 24
Periodo de tiempo: 24 semanas
|
El cambio en DAS28 se derivó para cada evaluación programada posterior a la línea de base y se clasificó utilizando los criterios de respuesta de la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR).
BID = dos veces al día, DAS28 = Puntuación de actividad de la enfermedad basada en un recuento de 28 articulaciones, DMARD = fármaco antirreumático modificador de la enfermedad, OR = razón de probabilidades, PO = por vía oral, QD = una vez al día.
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24 semanas
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Respuesta HAQ-DI: comparación del cambio (>=0,22) desde el inicio entre fostamatinib y placebo en la semana 24
Periodo de tiempo: Línea de base y 24 semanas
|
HAQ-DI: Cuestionario de evaluación de la salud - Índice de discapacidad, una medida de la función física.
El puntaje HAQ-DI luego se calcula sumando los puntajes de categoría de 8 subcategorías (es decir, puntajes para la capacidad del paciente para vestirse y arreglarse, levantarse, comer, caminar, higiene, alcanzar, agarrar y actividades diarias comunes) y dividir por el número de categorías completadas.
La puntuación del HAQ-DI toma valores entre 0 y 3, indicando una mayor puntuación una mayor discapacidad.
La respuesta HAQ-DI es una reducción desde el inicio en la puntuación HAQ-DI mayor o igual a la diferencia mínimamente importante (0,22).
BID = dos veces al día, DMARD = fármaco antirreumático modificador de la enfermedad, OR = razón de probabilidades, PO = por vía oral, QD = una vez al día.
|
Línea de base y 24 semanas
|
Cambio desde el inicio hasta la semana 24 en mTSS, comparación entre fostamatinib y placebo
Periodo de tiempo: Línea de base y 24 semanas
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mTSS: puntuación aguda total modificada, una medida de progresión estructural basada en rayos X.
Las articulaciones de manos y pies se puntúan en cuanto a erosiones y estrechamiento del espacio articular y los resultados se suman para dar un valor entre 0 y 448.
Un valor más alto representa una progresión más grave de la enfermedad.
Después de descartar registros no elegibles, a los pacientes con 2 o más valores no faltantes se les han imputado datos faltantes mediante métodos de extrapolación/interpolación lineal.
Los pacientes con solo 1 resultado fueron excluidos del análisis.
ANCOVA = análisis de covarianza, BID = dos veces al día, IP = producto en investigación, QD = una vez al día.
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Línea de base y 24 semanas
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SF-36 - Comparación del cambio en PCS desde el inicio entre fostamatinib y placebo en la semana 24
Periodo de tiempo: Línea de base y 24 semanas
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SF-36: Encuesta de salud de formato corto de 36 ítems, una medida de la calidad de vida relacionada con la salud.
Las puntuaciones de 8 subdominios (Funcionamiento físico, Rol físico, Dolor corporal, Salud general, Vitalidad, Función social, Rol emocional y Salud mental) se derivan y normalizan en una escala de 0 a 100.
Las puntuaciones de los componentes físicos y mentales (PCS y MCS) se obtienen multiplicando cada una de estas 8 puntuaciones por una constante, sumándolas y estandarizándolas frente a una población con una media de 50+/- 10.
Las puntuaciones más altas representan una mejor calidad de vida.
Los cambios medios desde el valor inicial se presentan como aumentos desde el inicio (definidos como posteriores al inicio menos el inicio); los cambios más grandes indican una mejor condición clínica.
ANCOVA = análisis de covarianza, BID = dos veces al día, DMARD = fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, PO = vía oral, QD = una vez al día.
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Línea de base y 24 semanas
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SF-36 - Comparación del cambio en MCS desde el inicio entre fostamatinib y placebo en la semana 24
Periodo de tiempo: Línea de base y 24 semanas
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SF-36: Encuesta de salud de formato corto de 36 ítems, una medida de la calidad de vida relacionada con la salud.
Las puntuaciones de 8 subdominios (Funcionamiento físico, Rol físico, Dolor corporal, Salud general, Vitalidad, Función social, Rol emocional y Salud mental) se derivan y normalizan en una escala de 0 a 100.
Las puntuaciones de los componentes físicos y mentales (PCS y MCS) se obtienen multiplicando cada una de estas 8 puntuaciones por una constante, sumándolas y estandarizándolas frente a una población con una media de 50+/- 10.
Las puntuaciones más altas representan una mejor calidad de vida.
Los cambios medios desde el valor inicial se presentan como aumentos desde el inicio (definidos como posteriores al inicio menos el inicio); los cambios más grandes indican una mejor condición clínica.
ANCOVA = análisis de covarianza, BID = dos veces al día, DMARD = fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, PO = vía oral, QD = una vez al día.
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Línea de base y 24 semanas
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- Director de estudio: Neil MacKillop, MD PhD, AstraZeneca
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