iADAPT: uso no autorizado de antipsicóticos en residencias de ancianos

Los investigadores proponen evaluar la efectividad de 3 métodos diferentes para promover la difusión y adopción de guías de revisión basadas en evidencia en el entorno de los hogares de ancianos. Específicamente, los investigadores adaptarán los productos de Revisión de Investigación de Efectividad Comparada (CER) desarrollados por la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (AHRQ), específicamente relacionados con el uso no aprobado de medicamentos antipsicóticos atípicos, para mejorar su penetración en la práctica en el hogar de ancianos ( NH) ajuste.

Los investigadores se proponen los siguientes objetivos específicos:

OBJETIVO 1: EVALUACIÓN DE NECESIDADES Realizar una evaluación de necesidades para el entorno de NH relevante para la Guía resumida de investigación de eficacia comparativa (CERSG) de la AHRQ titulada "Uso fuera de etiqueta de fármacos antipsicóticos atípicos". La evaluación identificará: (a) el interés y las barreras para el uso del antipsicótico atípico CERSG de la AHRQ en el entorno de NH; (b) las audiencias clave y las partes interesadas que influyen en el uso de fármacos antipsicóticos atípicos en los NH; y (c) enfoques para integrar productos de investigación de efectividad comparativa en el entorno de NH.

OBJETIVO 2: PRODUCCIÓN DEL CONJUNTO DE HERRAMIENTAS Guiados por la evaluación de necesidades, los investigadores producirán un conjunto de herramientas que contiene productos personalizados basados ​​en CERSG dirigidos a audiencias clave y partes interesadas en el entorno de NH. La(s) audiencia(s) objetivo de los productos finales basados ​​en CERSG se identificarán en el Objetivo 1 y posiblemente incluirán: (a) liderazgo del centro [administrador de NH, director médico, director de enfermería]; (b) prescriptores y consultores farmacéuticos; (c) personal de enfermería [enfermeras registradas, enfermeras prácticas con licencia y asistentes de enfermería certificados].

OBJETIVO 3: EVALUACIÓN DE LA EFICACIA DEL CONJUNTO DE HERRAMIENTAS Evaluar la eficacia del conjunto de herramientas y tres estrategias de difusión utilizando un ensayo aleatorizado por conglomerados emparejado. Los NH en el primer brazo recibirán solo el kit de herramientas y acceso web a los materiales; Los NH en el segundo brazo recibirán el kit de herramientas, el acceso a la web, la auditoría periódica y los informes de retroalimentación de la prescripción de antipsicóticos para el liderazgo del NH, y mensajes educativos por fax adaptados del CERSG de antipsicóticos atípicos de la AHRQ para los prescriptores; y los NH del tercer brazo recibirán los ítems anteriores más el detalle académico presencial. Los resultados principales de la evaluación son los dominios de evaluación de RE-AIM (alcance, eficacia, adopción, implementación y mantenimiento). Los investigadores también incluirán una evaluación de los cambios a nivel de establecimiento en el uso de fármacos antipsicóticos atípicos.