Microcirculación en síndromes coronarios agudos (MICROS)

El deterioro de la microcirculación miocárdica en el contexto de un IAM tiene una etiología multifactorial. Esto puede deberse a factores vasoactivos, incluida la endotelina-1, que es un potente péptido vasoconstrictor y se expresa cada vez más en la placa activa. El estrés oxidativo y la isquemia per se también pueden reducir la biodisponibilidad del óxido nítrico, contribuyendo aún más a la disfunción de la microcirculación miocárdica.

Se ha demostrado que las estatinas benefician a los pacientes con SCA porque se cree que reducen la lesión por reperfusión después de un evento isquémico, promueven la estabilización de la placa y reducen la inflamación en pacientes con SCA. En pacientes ingresados ​​con síndrome coronario agudo (SCA), el tratamiento con estatinas <24 horas de presentación se asoció con menores incidencias de muerte, accidente cerebrovascular, reinfarto, insuficiencia cardíaca y edema pulmonar en comparación con la administración tardía.

40 pacientes sin tratamiento previo con estatinas ingresados ​​con IAMCEST recibirán una dosis alta de rosuvastatina de 40 mg antes/por ICP primaria y continuarán este tratamiento durante la estadía en el hospital. La dosis alta de rosuvastatina se elige para lograr una concentración plasmática alta lo antes posible para el acondicionamiento del miocardio en riesgo. En el momento del alta, se les cambiará a una estatina en dosis estándar.

El infarto de miocardio se evaluará con resonancia magnética cardíaca mejorada con contraste a los 2 días y a los 2 meses. La obstrucción microvascular (MO) puede evaluarse mediante la perfusión de primer paso (FPP) y la hiperrealce tardío (DHE) La MO se define como hipoperfusión regional en la perfusión de primer paso, como se describió anteriormente. Los investigadores han demostrado recientemente que la OM verificada por RMC después de un IM puede permitir la identificación temprana de pacientes con un alto riesgo de remodelación del VI que probablemente se beneficien de la terapia farmacológica.

Se realizarán análisis de sangre para evaluar el recambio de colágeno, la activación neurohumoral y la inflamación diariamente durante la estadía en el hospital.

Los resultados se compararán con los hallazgos de los pacientes sin tratamiento previo con estatinas del ensayo KOMPIS que no fueron tratados con dosis altas de estatinas antes y después de la operación.