Experiencia del paciente y preparación intestinal para el manejo quirúrgico transvaginal del prolapso vaginal

La preparación intestinal preoperatoria para el tratamiento quirúrgico de los trastornos del piso pélvico se realiza de manera inconsistente e incluye la ausencia de preparación, el uso de cambios en la dieta o intervenciones para alterar el intestino. Los estudios retrospectivos de la cirugía colónica de emergencia demostraron por primera vez una baja tasa de complicaciones infecciosas sin una preparación intestinal. Recientemente, los datos que respaldan el uso rutinario de la limpieza mecánica para la cirugía colorrectal electiva han demostrado que los resultados quirúrgicos son similares entre los pacientes que se someten a una preparación intestinal y los que no, lo que indica que el dogma de larga data de la preparación mecánica del intestino debe usarse de manera selectiva. A pesar del uso rutinario, hay escasez de literatura que aborde el enfoque y/o la necesidad del manejo intestinal preoperatorio en el momento de la cirugía reconstructiva u obliterante vaginal. La mayoría de la población con trastornos del piso pélvico es mayor y tiende a tener más disfunción intestinal (especialmente síntomas de estreñimiento) que las mujeres más jóvenes.

El objetivo de este estudio es evaluar la estrategia de manejo intestinal preoperatorio en relación con el cuidado total de la función intestinal intraoperatoria y posoperatoria de las pacientes de cirugía vaginal y la experiencia general de la paciente. Dos estrategias de preparación intestinal preoperatoria comúnmente utilizadas: ninguna preparación intestinal preoperatoria versus líquidos claros y preparación con 2 enemas. El objetivo es evaluar el valor de la preparación intestinal o el cambio de dieta en la cirugía vaginal, tanto desde el punto de vista del médico como del paciente. En este estudio piloto, los sujetos se asignan al azar a una dieta de líquidos claros el día anterior a la cirugía con 2 enemas y nada por la boca (NPO) después de la medianoche, o NPO después de la medianoche sin cambios en la dieta ni enemas.

Nuestros objetivos son:

*Primario: evaluar la evaluación intraoperatoria objetiva de los efectos de la preparación intestinal por parte de los cirujanos (visualización adecuada, defecación durante el caso, dificultad con el manejo del intestino) *Secundario: (1) Caracterizar la experiencia y aceptación de los pacientes del régimen de manejo intestinal preoperatorio versus sin preparación intestinal preoperatoria(2) Caracterizar la experiencia posoperatoria de los pacientes y determinar si el régimen intestinal preoperatorio afecta el tiempo hasta la primera deposición/primera deposición normal, así como la experiencia de deposición según lo registrado en el diario intestinal (3)Evaluar la incidencia de complicaciones entre los dos grupos (4) Caracterizan otras cualidades descriptivas de la experiencia quirúrgica de los pacientes (duración del caso, duración de la estancia hospitalaria)