Expérience du patient et préparation intestinale pour la prise en charge chirurgicale transvaginale du prolapsus vaginal

La préparation intestinale préopératoire pour la prise en charge chirurgicale des troubles du plancher pelvien est effectuée de manière incohérente et ne comprend aucune préparation, l'utilisation de changements alimentaires ou d'interventions modifiant l'intestin. Des études rétrospectives sur la chirurgie colique d'urgence ont d'abord démontré un faible taux de complications infectieuses sans préparation intestinale. Récemment, les données soutenant l'utilisation systématique du nettoyage mécanique pour la chirurgie colorectale élective ont démontré que les résultats chirurgicaux sont similaires entre les patients qui subissent une préparation intestinale et ceux qui ne le font pas, indiquant que le dogme de longue date de la préparation mécanique de l'intestin doit être utilisé de manière sélective. Malgré une utilisation de routine, il existe peu de littérature traitant de l'approche et/ou de la nécessité d'une prise en charge intestinale préopératoire au moment d'une chirurgie vaginale reconstructive ou oblitérante. La majorité de la population souffrant de troubles du plancher pelvien est plus âgée et a tendance à avoir plus de dysfonctionnement intestinal (en particulier des symptômes de constipation) que les femmes plus jeunes.

Le but de cette étude est d'évaluer la stratégie de gestion préopératoire de l'intestin en ce qui concerne la prise en charge totale de la fonction intestinale intra- et postopératoire des patientes de chirurgie vaginale et l'expérience globale de la patiente. Deux stratégies de préparation intestinale préopératoire couramment utilisées : pas de préparation intestinale préopératoire par rapport aux liquides clairs et préparation à 2 lavements. L'objectif est d'évaluer l'intérêt d'une préparation colique ou d'un changement de régime alimentaire en chirurgie vaginale, tant du point de vue du médecin que de celui de la patiente. Dans cette étude pilote, les sujets sont randomisés pour recevoir soit un régime liquide clair la veille de la chirurgie avec 2 lavements et rien par la bouche (NPO) après minuit, soit du NPO après minuit sans aucun changement de régime ni lavements.

Nos objectifs sont :

*Primaire - Pour évaluer l'évaluation peropératoire objective des chirurgiens des effets de la préparation de l'intestin (visualisation adéquate, selles pendant le cas, difficulté avec la manipulation de l'intestin) *Secondaire - (1) Pour caractériser l'expérience des patients et l'acceptation du régime de gestion de l'intestin préopératoire par rapport pas de préparation intestinale préopératoire(2) Pour caractériser l'expérience postopératoire des patients et déterminer si le régime intestinal préopératoire affecte le temps jusqu'à la première selle/premières selles normales ainsi que l'expérience des selles telle qu'enregistrée par le journal intestinal (3) Évaluer l'incidence des complications entre les deux groupes (4) Caractériser d'autres qualités descriptives du vécu opératoire des patients (durée du cas, durée d'hospitalisation)