Esperienza del paziente e preparazione intestinale per la gestione chirurgica transvaginale del prolasso vaginale

La preparazione intestinale preoperatoria per la gestione chirurgica dei disturbi del pavimento pelvico viene eseguita in modo incoerente e non include alcuna preparazione, l'uso di cambiamenti dietetici o interventi che alterano l'intestino. Studi retrospettivi sulla chirurgia del colon d'urgenza hanno dimostrato dapprima un basso tasso di complicanze infettive senza una preparazione intestinale. Recentemente, i dati a sostegno dell'uso di routine della pulizia meccanica per la chirurgia colorettale elettiva hanno dimostrato che i risultati chirurgici sono simili tra i pazienti sottoposti a preparazione intestinale rispetto a quelli che non lo fanno, indicando che il dogma di lunga data della preparazione intestinale meccanica dovrebbe essere utilizzato in modo selettivo. Nonostante l'uso di routine, c'è una scarsità di letteratura che affronti l'approccio e/o la necessità della gestione intestinale preoperatoria al momento della chirurgia vaginale ricostruttiva o obliterante. La maggior parte della popolazione con disturbi del pavimento pelvico è più anziana e tende ad avere più disfunzioni intestinali (soprattutto sintomi di costipazione) rispetto alle donne più giovani.

Lo scopo di questo studio è valutare la strategia di gestione intestinale preoperatoria in relazione alla cura totale della funzione intestinale intra e postoperatoria dei pazienti sottoposti a chirurgia vaginale e all'esperienza complessiva del paziente. Due strategie di preparazione intestinale preoperatoria comunemente utilizzate: nessuna preparazione intestinale preoperatoria rispetto a fluidi chiari e preparazione con 2 clisteri. L'obiettivo è quello di valutare il valore della preparazione intestinale o del cambiamento della dieta nella chirurgia vaginale, sia dal punto di vista del medico che del paziente. In questo studio pilota, i soggetti vengono randomizzati a una dieta liquida chiara il giorno prima dell'intervento chirurgico con 2 clisteri e niente per via orale (NPO) dopo la mezzanotte, o NPO dopo la mezzanotte senza cambiamenti dietetici o clisteri.

I nostri obiettivi sono:

*Primario - Valutare la valutazione intraoperatoria obiettiva dei chirurghi degli effetti della preparazione intestinale (visualizzazione adeguata, defecazione durante il caso, difficoltà con la gestione dell'intestino) *Secondario - (1) Caratterizzare l'esperienza dei pazienti e l'accettazione del regime di gestione intestinale preoperatorio rispetto nessuna preparazione intestinale preoperatoria(2) Caratterizzare l'esperienza postoperatoria dei pazienti e determinare se il regime intestinale preoperatorio influenza il tempo al primo movimento intestinale/prima evacuazione normale così come l'esperienza delle feci registrata dal diario intestinale (3)Valutare l'incidenza di complicanze tra i due gruppi (4)Caratterizzano altre qualità descrittive dell'esperienza operatoria dei pazienti (durata del caso, durata della degenza ospedaliera)