Patienterfaring og tarmforberedelse til transvaginal kirurgisk behandling af vaginalt prolaps

Præoperativ tarmforberedelse til kirurgisk behandling af bækkenbundsforstyrrelser udføres inkonsekvent og omfatter ingen forberedelse, brug af kostændringer eller tarmændrende indgreb. Retrospektive undersøgelser af akut tyktarmskirurgi viste først en lav frekvens af infektiøse komplikationer uden en tarmforberedelse. For nylig har data, der understøtter den rutinemæssige brug af mekanisk udrensning til elektiv kolorektal kirurgi, vist, at de kirurgiske resultater er ens mellem patienter, der gennemgår en tarmforberedelse versus dem, der ikke gør det, hvilket indikerer, at det langvarige dogme om mekanisk tarmforberedelse bør bruges selektivt. På trods af rutinemæssig brug er der mangel på litteratur, der omhandler tilgangen til og/eller behovet for præoperativ tarmbehandling på tidspunktet for vaginal rekonstruktiv eller obliterativ kirurgi. Størstedelen af ​​befolkningen i bækkenbundsforstyrrelser er ældre og har en tendens til at have mere tarmdysfunktion (især symptomer på forstoppelse) end yngre kvinder.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere præoperativ tarmhåndteringsstrategi, da den relaterer til den samlede pleje af vaginalkirurgiske patienters intra- og postoperative tarmfunktion og overordnede patientoplevelse. To almindeligt anvendte præoperative tarmforberedelsesstrategier: ingen præoperativ tarmforberedelse versus klare væsker og 2-lavementsforberedelse. Formålet er at vurdere værdien af ​​tarmforberedelse eller kostændring ved vaginal kirurgi, både fra lægens og patientens synspunkt. I dette pilotstudie randomiseres forsøgspersoner til enten en klar flydende diæt dagen før operationen med 2 lavementer og intet gennem munden (NPO) efter midnat, eller NPO efter midnat uden nogen kostændringer eller lavementer.

Vores mål er:

*Primær - At vurdere kirurgers objektive intraoperative evaluering af virkningerne af tarmforberedelse (tilstrækkelig visualisering, afføring under tilfælde, vanskeligheder med tarmhåndtering) *Sekundær - (1)At karakterisere patienternes oplevelse og accept af præoperativ tarmbehandlingsregime versus ingen præoperativ afføringsforberedelse(2) At karakterisere patienternes postoperative oplevelse og afgøre, om det præoperative afføringsregime påvirker tiden til første afføring/første normal afføring samt afføringsoplevelse som registreret i afføringsdagbog (3)Vurder forekomsten af ​​komplikationer mellem de to grupper (4) Karakteriserer andre beskrivende kvaliteter af patienternes operative oplevelse (tilfældets varighed, varigheden af ​​hospitalsopholdet)