Experiência do paciente e preparo do intestino para tratamento cirúrgico transvaginal do prolapso vaginal

A preparação intestinal pré-operatória para tratamento cirúrgico de distúrbios do assoalho pélvico é realizada de forma inconsistente e não inclui preparação, uso de mudanças na dieta ou intervenções que alteram o intestino. Estudos retrospectivos de cirurgia colônica de emergência demonstraram pela primeira vez uma baixa taxa de complicações infecciosas sem preparo intestinal. Recentemente, dados que apoiam o uso rotineiro de limpeza mecânica para cirurgia colorretal eletiva demonstraram que os resultados cirúrgicos são semelhantes entre os pacientes que se submetem a um preparo intestinal versus aqueles que não o fazem, indicando que o antigo dogma do preparo mecânico do intestino deve ser usado seletivamente. Apesar do uso rotineiro, há uma escassez de literatura abordando a abordagem e/ou necessidade de manejo intestinal pré-operatório no momento da cirurgia vaginal reconstrutiva ou obliterativa. A maioria da população com distúrbios do assoalho pélvico é mais velha, tendendo a ter mais disfunção intestinal (especialmente sintomas de constipação) do que mulheres mais jovens.

O objetivo deste estudo é avaliar a estratégia de manejo intestinal pré-operatório no que se refere ao cuidado total da função intestinal intra e pós-operatória de pacientes de cirurgia vaginal e experiência geral do paciente. Duas estratégias de preparação intestinal pré-operatória comumente usadas: sem preparação intestinal pré-operatória versus fluidos claros e preparação de 2 enemas. O objetivo é avaliar o valor do preparo intestinal ou mudança na dieta em cirurgia vaginal, tanto do ponto de vista do médico quanto do paciente. Neste estudo piloto, os indivíduos são randomizados para uma dieta líquida clara no dia anterior à cirurgia com 2 enemas e nada por via oral (NPO) após a meia-noite, ou NPO após a meia-noite sem nenhuma mudança na dieta ou enemas.

Nossos objetivos são:

*Primário - Para avaliar a avaliação intraoperatória objetiva dos cirurgiões sobre os efeitos do preparo intestinal (visualização adequada, evacuação durante o caso, dificuldade com o manuseio do intestino) sem preparação intestinal pré-operatória (2) Caracterizar a experiência pós-operatória dos pacientes e determinar se o regime intestinal pré-operatório afeta o tempo até a primeira evacuação/primeira evacuação normal, bem como a experiência de fezes registrada pelo diário intestinal (3) Avaliar a incidência de complicações entre os dois grupos (4) Caracterizar outras qualidades descritivas da experiência operatória dos pacientes (duração do caso, tempo de internação)