Donantes familiares no compatibles/haploidénticos versus donantes no emparentados compatibles

Para los pacientes que carecen de un hermano con HLA idéntico, 8/8 donantes no emparentados compatibles son actualmente el "estándar de oro" para un donante, ya que los resultados después de un hermano con HLA idéntico se han comparado con los de 8/8 donantes no emparentados compatibles. Actualmente, existen tres fuentes alternativas de injertos, incluidos donantes no emparentados no compatibles, donantes familiares no compatibles/haploidénticos y sangre de cordón umbilical. En comparación con otras fuentes, los trasplantes de donantes familiares no compatibles/haploidénticos (FMT, por sus siglas en inglés) tienen el beneficio de una disponibilidad inmediata de un donante, particularmente para aquellos pacientes que necesitan un trasplante con urgencia. Los informes iniciales habían caracterizado el FMT como un injerto deficiente y una alta incidencia de enfermedad de injerto contra huésped. Sin embargo, los resultados del FMT han mejorado significativamente durante la última década en la optimización del régimen de acondicionamiento y la selección del injerto para permitir un injerto estable a través de las principales barreras HLA, con una supervivencia libre de leucemia prometedora en adultos con leucemia aguda. A pesar de los resultados alentadores y el beneficio potencial del FMT, se han realizado pocos estudios que comparen los resultados clínicos del FMT con otros tipos de donantes, particularmente en la leucemia mieloide aguda (LMA) como enfermedad única. Desde agosto de 2008, hemos estado realizando FMT continuamente utilizando células de donantes no manipuladas y un régimen de acondicionamiento menos agresivo en AML de alto riesgo que carece de un hermano HLA idéntico, 8/8 o 7/8 de donantes no emparentados compatibles. Informamos la viabilidad del FMT utilizando nuestro nuevo régimen de intensidad reducida sin agotamiento de células T ex vivo, mostrando resultados tempranos similares a los resultados del trasplante de 8/8 donantes no emparentados (MUT) compatibles. Este estudio probará la hipótesis de que la supervivencia general a los 3 años después del FMT es similar a la supervivencia general después del MUT.