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Milnacipran y la neurocognición, el dolor y la fatiga en la fibromialgia: un ensayo cruzado aleatorio controlado con placebo de 13 semanas

24 de octubre de 2023 actualizado por: Duke University

Milnacipran y la neurocognición, el dolor y la fatiga en la fibromialgia: un ensayo cruzado aleatorizado y controlado con placebo de 13 semanas de duración

Este estudio fue diseñado para investigar si milnacipran es seguro y eficaz para mejorar la función cognitiva en la fibromialgia. Además, este estudio tuvo como objetivo investigar si la mejora en el estado neurocognitivo debido a milnacipran se correlaciona con mejoras en el dolor, investigar si la mejora en el estado neurocognitivo debido a milnacipran se correlaciona con mejoras en la fatiga y determinar si el tratamiento con mejoría en el estado neurocognitivo, el dolor y la fatiga se correlacionan con la mejora funcional.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

La disfunción cognitiva se observa en la fibromialgia, especialmente para la memoria episódica, el aprendizaje y la memoria de trabajo. Hay evidencia de desregulación del sistema de atención desde los procesos sensoriales de bajo nivel hasta los procesos emocionales, y una mayor sensibilidad a la distracción. El equilibrio de norepinefrina de milnacipran (NE ) a serotonina (5-HT) de 3:1, similar a la amitriptilina, un tricíclico que ha demostrado eficacia en la fibromialgia, frente a venlafaxina que es 1:30, o duloxetina que es 1:10.7 Además, debido al efecto de milnacipran sobre la 5-HT, también debería ser eficaz en el tratamiento de otros síntomas como los trastornos del sueño y los cambios de humor, que se asocian a la fibromialgia, así como otros síndromes somáticos funcionales. Vale la pena señalar que varios medicamentos para tratar la fibromialgia son sedantes (p. ej., pregabalina, opioides, relajantes musculares) y alteran la neurocognición.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

26

Fase

  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27705
        • Duke University Medical Center / Civitan Building

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

No mayor que 65 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Edad 18 a 65 años.
  • Diagnóstico específico de FM por parte del médico o reumatólogo del participante, incluida la confirmación por escrito, de un médico, del diagnóstico de FM.
  • Confirmación del diagnóstico de FM según los criterios del American College of Rheumatology y un examen físico de los puntos sensibles.
  • Capacidad para dar consentimiento informado.
  • Si es mujer, no embarazada/no lactante.
  • Si es una mujer sexualmente activa con potencial reproductivo, debe usar métodos anticonceptivos adecuados (es decir, anticonceptivos orales, protección de barrera o ligadura de trompas previa) durante el ensayo.

Criterio de exclusión:

  • Trastornos bipolares, cualquier trastorno psicótico.
  • la existencia de trastornos reumatológicos concomitantes, incluyendo artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, enfermedad de Hashimoto, síndrome de Sjogren o esclerodermia.
  • Dependencia de sustancias (excepto dependencia de nicotina) en los 3 meses anteriores.
  • Actualmente suicida o alto riesgo de suicidio.
  • Trastornos médicos graves o inestables.
  • Cualquier tratamiento con drogas psicotrópicas en las 2 semanas previas a la selección.
  • Una prueba de embarazo en orina positiva.
  • Valores de laboratorio de cribado tres veces superiores a los límites normales o considerados clínicamente significativos por el investigador.
  • Antecedentes de hipersensibilidad al milnacipran.
  • Trastorno convulsivo, lesión cerebral traumática, cualquier trastorno del SNC que afecte el estado cognitivo.
  • Medicamentos concomitantes: un mínimo de 30 días con una dosis estable de analgésicos y un mínimo de 4 semanas de lavado de antidepresivos y medicamentos específicos para la fibromialgia (p. pregabalina, neurontina) y suplementos (hierba de San Juan, SAM-E).
  • Glaucoma de ángulo estrecho.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Milnacipran
Los sujetos elegibles recibirán milnacipran (12,5 mg-200 mg/día) en el programa de titulación de fuerzas en dosis flexibles hasta la dosis máxima tolerada comenzando con 12,5 mg una vez al día durante 1 día, 12,5 mg dos veces al día durante 2 días, 25 mg dos veces al día durante 4 días, 50 mg dos veces al día durante 7 días y 100 mg dos veces al día a partir de entonces. Los pacientes que no pueden tolerar dosis más altas tendrán una reducción gradual de las dosis (p. la dosis de 200 mg/día se reducirá a 100 mg/día; 100 mg/día se reducirá a 50 mg/día). El fármaco se suspenderá al final del estudio.
Otros nombres:
  • Savella
Comparador de placebos: Placebo
Los sujetos elegibles recibirán placebo (12,5 mg-200 mg/día) en el programa de titulación de fuerzas en dosis flexibles hasta la dosis máxima tolerada, comenzando con 12,5 mg una vez al día durante 1 día, 12,5 mg dos veces al día durante 2 días, 25 mg dos veces al día durante 4 días, 50 mg dos veces al día durante 7 días y 100 mg dos veces al día a partir de entonces. Los pacientes que no pueden tolerar dosis más altas tendrán una reducción gradual de las dosis (p. la dosis de 200 mg/día se reducirá a 100 mg/día; 100 mg/día se reducirá a 50 mg/día). El fármaco se suspenderá al final del estudio.
Otros nombres:
  • Savella

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Escala analógica visual para el dolor
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 1, 2, 4 y 6 semanas
La escala analógica visual para el dolor operativamente es una línea de 100 mm anclada por descriptores de palabras en cada extremo. El paciente marca un punto en la línea que refleja su estado de dolor actual. La distancia en mm desde el punto de anclaje izquierdo es la puntuación. Las puntuaciones más altas indican más dolor.
Línea de base, semana 1, 2, 4 y 6 semanas
Cambios en la escala de gravedad de la fatiga (FSS)
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 1, 2, 4 y 6 semanas

La Escala de Severidad de la Fatiga (FSS) está compuesta por nueve ítems con un formato de respuesta de siete puntos. La puntuación mínima = 9 y la puntuación máxima posible = 63. Puntuaciones más altas = mayor severidad de la fatiga.

Ejemplos de preguntas incluyen "Me canso fácilmente" y "El ejercicio me produce fatiga". En el estudio de validación inicial, la coherencia interna de la Escala de gravedad de la fatiga fue alta para grupos de enfermedades específicas (EM y lupus) y controles sanos. La escala distinguió claramente a los pacientes de los controles y se correlacionó moderadamente con una escala analógica visual de intensidad de fatiga de un solo ítem. En todos los pacientes, la mejoría clínica de la fatiga se asoció con reducciones en las puntuaciones de la Escala de gravedad de la fatiga. La escala de gravedad de la fatiga también es una medida práctica debido a su brevedad y facilidad de administración y puntuación.

Línea de base, semana 1, 2, 4 y 6 semanas
Puntaje compuesto de evaluación breve de cognición (BAC)
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 6
El puntaje BAC compuesto se calcula calificando cada una de las 6 pruebas individuales (Recuerdo de memoria verbal, Secuenciación de dígitos, Tarea motora de fichas, Fluidez verbal, Codificación de símbolos y Torre de Londres), comparando cada puntaje con una muestra de control saludable para crear z- puntuaciones, sumando las puntuaciones z y volviendo a escalar la suma. El rango de puntaje compuesto es de -2127.8 a 1878.8, donde los puntajes más altos indican una mejor cognición.
Línea de base, semana 6

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Puntaje compuesto de la batería cognitiva de consenso de MATRICS
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 6

(MATRICS) Consensus Cognitive Battery mide el funcionamiento cognitivo dentro de 7 dominios: velocidad de procesamiento, atención/vigilancia, memoria de trabajo (no verbal y verbal), aprendizaje verbal, aprendizaje visual, razonamiento y resolución de problemas y cognición social.

La puntuación compuesta se calcula mediante el programa informático MATRICS, que pondera por igual cada una de las puntuaciones de los 7 dominios. El rango de puntuaciones compuestas es 20-80. Las puntuaciones más altas indican niveles más altos de funcionamiento cognitivo, mientras que las puntuaciones más bajas indican niveles más bajos de funcionamiento cognitivo.

Línea de base, semana 6

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Ashwin A Patkar, MD, Duke University

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de julio de 2011

Finalización primaria (Actual)

1 de mayo de 2013

Finalización del estudio (Actual)

1 de mayo de 2013

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

9 de abril de 2013

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

9 de abril de 2013

Publicado por primera vez (Estimado)

11 de abril de 2013

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

26 de octubre de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de octubre de 2023

Última verificación

1 de agosto de 2014

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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