Suministro de gas, demanda y balance de gases del oído medio: protocolo preliminar

Hay personas que experimentan barotrauma/barotitis grave durante vuelos en avión y/o buceo libre o con tanque. Previamente, uno de los investigadores modeló el cambio en la presión del oído medio (ME) durante vuelos simulados en avión para oídos con función normal de la trompa de Eustaquio (ETF) y con diferentes grados de disfunción de la trompa de Eustaquio (ET) (Kanick SC, Doyle WJ. Barotrauma durante los viajes aéreos: predicciones de un modelo matemático. J Appl Fisiol. mayo de 2005;98(5):1592-1602). Ese modelo proporcionó una serie de conocimientos importantes sobre la patogenia del barotrauma ME, pero incluyó dos suposiciones que no han sido validadas: 1) en ausencia de apertura del ET, la presión ME es relativamente estable (ignorando los cambios inducidos por el volumen de la membrana timpánica) en amplios rangos de presiones ambientales, y 2) las presiones periluminales ET rastrean las presiones ambientales locales. Otras descripciones, menos rigurosas, del comportamiento de la presión de ME durante el vuelo y el buceo hacen suposiciones diferentes: 1) los cambios de presión de ME con los cambios en la presión ambiental y 2) las presiones de la mucosa ambiental y ET están acopladas de manera incompleta. El modelado del comportamiento de la presión de ME utilizando los dos conjuntos de suposiciones predice diferentes trayectorias de presión de ME y explicaciones para la barotitis/barotrauma de ME durante el vuelo y el buceo. Debido a que el comportamiento de la presión ME durante el vuelo (o el buceo) restringe las intervenciones que podrían usarse para prevenir la barotitis/el barotrauma ME, es importante determinar cuál de los dos modelos es el correcto.

Diez sujetos por lo demás sanos de 18 a 50 años con perforaciones timpánicas unilaterales o bilaterales o tubos de ventilación se inscribirán después de obtener el Consentimiento informado. Se tomarán historias completas con un enfoque en los problemas relacionados con el oído y se les realizará un examen de otorrinolaringología que incluya timpanometría para documentar la permeabilidad del tubo de ventilación y la ausencia de drenaje a través del tubo (descalificadores). Los sujetos elegibles serán estudiados en la cámara de presión durante una simulación de vuelo típica con interrupciones periódicas durante el ascenso y el descenso. Durante la simulación, a un ME se le colocará una sonda en el canal auditivo conectada a un transductor de presión y al otro con una sonda conectada al sistema de prueba de respuesta forzada. La presión ME se controlará continuamente en un oído y la prueba de respuesta forzada se realizará a presiones de cámara atmosféricas, con presiones decrecientes (ascenso en un vuelo) a intervalos de 500 daPa, durante una presión de cabina "crucero" estable, con presiones crecientes (descenso en un vuelo) a intervalos de 500 daPa y luego a presión atmosférica. Todos los transductores estarán referenciados a la presión de la cámara y las señales se enrutarán a través de un cuadro A-D a la memoria de una computadora para visualización y almacenamiento en línea. Las variables de resultado consistirán en las medidas continuas de la presión ME en un oído y las medidas periódicas de la presión de apertura y cierre del TE, la resistencia pasiva y la eficiencia dilatadora en el oído contralateral.

Según este modelo, se espera que, entre las aperturas de ET activas/pasivas, la presión de ME sea relativamente estable y no se vea afectada por el cambio de presión de la cámara y que las medidas de las presiones periluminales de ET (presión de apertura, presión de cierre y resistencia pasiva) sigan la presión de la cámara. presión.