Gasangebot, -nachfrage und Mittelohr-Gasbilanz – Vorläufiges Protokoll

Es gibt Personen, die während Flugzeugflügen und/oder beim Frei- oder Tanktauchen ein schweres Barotrauma/Barotitis erleiden. Zuvor modellierte einer der Forscher die Veränderung des Mittelohrdrucks (ME) während simulierter Flugzeugflüge für Ohren mit normaler Funktion der Eustachischen Röhre (ETF) und mit unterschiedlichem Grad der Dysfunktion der Eustachischen Röhre (ET) (Kanick SC, Doyle WJ). Barotrauma während Flugreisen: Vorhersagen eines mathematischen Modells. J Appl Physiol. Mai 2005;98(5):1592-1602). Dieses Modell lieferte eine Reihe wichtiger Einblicke in die Pathogenese des ME-Barotraumas, beinhaltete jedoch zwei Annahmen, die nicht validiert wurden: 1) Ohne ET-Öffnung ist der ME-Druck über weite Bereiche relativ stabil (ohne Berücksichtigung von Veränderungen des Trommelfellvolumens). Umgebungsdrücke und 2) periluminale ET-Drücke verfolgen lokale Umgebungsdrücke. Andere, weniger strenge Beschreibungen des ME-Druckverhaltens während des Flugs und Tauchens gehen von anderen Annahmen aus: 1) ME-Druck ändert sich mit Änderungen des Umgebungsdrucks und 2) Umgebungs- und ET-Schleimhautdruck sind unvollständig gekoppelt. Die Modellierung des ME-Druckverhaltens unter Verwendung der beiden Annahmesätze sagt unterschiedliche ME-Druckverläufe und Erklärungen für Barotitis/ME-Barotrauma während des Flugs und Tauchens voraus. Da das Verhalten des ME-Drucks während des Flugs (oder Tauchens) die Interventionen einschränkt, die zur Vorbeugung von Barotitis/ME-Barotrauma eingesetzt werden könnten, ist es wichtig zu bestimmen, welches Modell (wenn überhaupt) das richtige ist.

Zehn ansonsten gesunde Probanden im Alter von 18 bis 50 Jahren mit einseitigen oder beidseitigen Trommelfellperforationen oder Beatmungsschläuchen werden nach Einholung der Einverständniserklärung aufgenommen. Es werden vollständige Anamnesen mit Schwerpunkt auf Ohrenproblemen erhoben und eine HNO-Untersuchung einschließlich Tympanometrie durchgeführt, um die Durchgängigkeit des Beatmungsschlauchs und das Fehlen einer Drainage durch den Schlauch zu dokumentieren (Ausschlusskriterien). Geeignete Probanden werden in der Druckkammer während einer typischen Flugsimulation mit periodischen Unterbrechungen während des Auf- und Abstiegs untersucht. Während der Simulation wird ein ME mit einer Gehörgangssonde ausgestattet, die an einen Druckwandler angeschlossen ist, und der andere mit einer Sonde, die an das Forced-Response-Testsystem angeschlossen ist. Der ME-Druck wird kontinuierlich auf einem Ohr überwacht und der Forced-Response-Test wird bei atmosphärischem Kammerdruck, bei abnehmendem Druck (Aufstieg während eines Fluges), in Intervallen von 500 daPa, bei stabilem „Reiseflug“-Kabinendruck und bei steigendem Druck durchgeführt (Abstieg während eines Fluges) in Intervallen von 500 daPa und dann bei atmosphärischem Druck. Alle Wandler beziehen sich auf den Kammerdruck und die Signale werden über eine A/D-Box an den Speicher eines Computers zur Online-Anzeige und -Speicherung weitergeleitet. Ergebnisvariablen bestehen aus den kontinuierlichen Messungen des ME-Drucks in einem Ohr und den periodischen Messungen des ET-Öffnungsdrucks, des Schließdrucks, des passiven Widerstands und der Dilatationseffizienz im kontralateralen Ohr.

Bei diesem Modell wird erwartet, dass der ME-Druck zwischen aktiven/passiven ET-Öffnungen relativ stabil ist und nicht durch den sich ändernden Kammerdruck beeinflusst wird und dass die Messungen der periluminalen ET-Drücke (Öffnungsdruck, Schließdruck und passiver Widerstand) der Kammer folgen Druck.