Fornecimento, Demanda e Equilíbrio de Gás da Orelha Média -- Protocolo Preliminar

Existem indivíduos que apresentam barotrauma/barotite grave durante voos de avião e/ou mergulho livre ou com tanque. Anteriormente, um dos investigadores modelou a mudança na pressão da orelha média (ME) durante voos de avião simulados para orelhas com função normal da trompa de Eustáquio (ETF) e com diferentes graus de disfunção da trompa de Eustáquio (TE) (Kanick SC, Doyle WJ. Barotrauma durante viagens aéreas: previsões de um modelo matemático. J Appl Physiol. maio de 2005;98(5):1592-1602). Esse modelo forneceu uma série de informações importantes sobre a patogênese do barotrauma de ME, mas incluiu duas suposições que não foram validadas: 1) na ausência de abertura do TE, a pressão do ME é relativamente estável (ignorando as alterações induzidas pelo volume da membrana timpânica) em amplas faixas de pressões ambientes e 2) pressões periluminais ET rastreiam as pressões ambientais locais. Outras descrições, menos rigorosas, do comportamento da pressão ME durante o voo e mergulho fazem suposições diferentes: 1) mudanças na pressão ME com mudanças na pressão ambiente e 2) as pressões ambiente e ET da mucosa são incompletamente acopladas. A modelagem do comportamento da pressão ME usando os dois conjuntos de suposições prevê diferentes trajetórias de pressão ME e explicações para barotite/barotrauma ME durante o voo e o mergulho. Como o comportamento da pressão de EM durante o voo (ou mergulho) restringe as intervenções que podem ser usadas para prevenir barotite/barotrauma de EM, é importante determinar qual modelo está correto, se for o caso.

Dez indivíduos saudáveis ​​com idades entre 18 e 50 anos com perfurações unilaterais ou bilaterais do tímpano ou tubos de ventilação serão incluídos após a obtenção do consentimento informado. Histórias completas serão coletadas com foco em problemas relacionados ao ouvido e eles terão um exame otorrinolaringológico, incluindo timpanometria para documentar a patência do tubo de ventilação e ausência de drenagem pelo tubo (desqualificadores). Os sujeitos elegíveis serão estudados na câmara de pressão durante uma simulação de voo típica com interrupções periódicas durante a subida e descida. Durante a simulação, um ME será equipado com uma sonda de canal auditivo conectada a um transdutor de pressão e a outra com uma sonda conectada ao sistema de teste de resposta forçada. A pressão ME será continuamente monitorada em um ouvido e o teste de Resposta Forçada será feito em pressões de câmara de pressão atmosférica, em pressões decrescentes (subida em um vôo) em intervalos de 500 daPa, durante a pressão estável da cabine de "cruzeiro", em pressões crescentes (descida em voo) em intervalos de 500 daPa e depois à pressão atmosférica. Todos os transdutores serão referenciados à pressão da câmara e aos sinais roteados por meio de uma caixa A-D para a memória de um computador para exibição e armazenamento on-line. As variáveis ​​de desfecho consistirão nas medidas contínuas da pressão do ME em uma orelha e nas medidas periódicas da pressão de abertura, pressão de fechamento, resistência passiva e eficiência dilatatória da TE na orelha contralateral.

Sob este modelo, espera-se que, entre as aberturas ET ativa/passiva, a pressão ME seja relativamente estável e não afetada pela mudança de pressão da câmara e que as medidas das pressões periluminais ET (pressão de abertura, pressão de fechamento e resistência passiva) acompanhem a câmara pressão.