Nabídka plynu, poptávka a bilance plynu ve středním uchu -- Předběžný protokol

Existují jedinci, kteří zažijí těžké barotrauma/barotitida během letů v letadle a/nebo volného nebo tankového potápění. Dříve jeden z výzkumníků modeloval změnu tlaku ve středním uchu (ME) během simulovaných letů letadlem pro uši s normální funkcí Eustachovy trubice (ETF) a s různým stupněm dysfunkce Eustachovy trubice (ET) (Kanick SC, Doyle WJ. Barotrauma při cestování letadlem: předpovědi matematického modelu. J Appl Physiol. květen 2005;98(5):1592-1602). Tento model poskytl řadu důležitých poznatků o patogenezi barotraumatu ME, ale zahrnoval dva předpoklady, které nebyly ověřeny: 1) v nepřítomnosti otevření ET je tlak ME relativně stabilní (ignoruje změny vyvolané objemem tympanické membrány) v širokém rozsahu okolní tlaky a 2) ET periluminální tlaky sledují místní okolní tlaky. Jiné, méně přesné, popisy chování tlaku ME během letu a potápění vycházejí z různých předpokladů: 1) změny tlaku ME se změnami okolního tlaku a 2) tlaky okolního prostředí a ET sliznice jsou neúplně propojeny. Modelování chování tlaku ME pomocí dvou sad předpokladů předpovídá různé trajektorie tlaku ME a vysvětlení barotitidy/ME barotrauma během letu a potápění. Protože chování tlaku ME během letu (nebo potápění) omezuje zásahy, které by mohly být použity k prevenci barotitidy/ME barotraumatu, je důležité určit, který z modelů je správný.

Po obdržení informovaného souhlasu bude zařazeno deset jinak zdravých subjektů ve věku 18 až 50 let s jednostrannou nebo oboustrannou perforací bubínku nebo ventilačními trubicemi. Bude provedena kompletní anamnéza se zaměřením na ušní problémy a bude jim provedeno ORL vyšetření včetně tympanometrie, aby se zdokumentovala průchodnost ventilační trubice a absence drenáže trubicí (diskvalifikace). Oprávněné subjekty budou studovány v tlakové komoře během typické simulace letu s periodickými přerušeními během stoupání a klesání. Během simulace bude jeden ME vybaven zvukovodovou sondou připojenou k tlakovému převodníku a druhý sondou připojenou k testovacímu systému Forced-Response. ME tlak bude nepřetržitě monitorován v jednom uchu a test vynucené odezvy bude proveden při atmosférických tlacích v komoře, při klesajících tlacích (vzestup za letu) v intervalech 500 daPa, při stabilním „cestovním“ tlaku v kabině, při zvyšujících se tlacích (sestup za letu) v intervalech 500 daPa a poté při atmosférickém tlaku. Všechny snímače budou odkazovány na tlak v komoře a signály směrované přes A-D box do paměti počítače pro on-line zobrazení a uložení. Výsledné proměnné se budou skládat z kontinuálních měření tlaku ME v jednom uchu a periodických měření otevíracího tlaku ET, tlaku zavírání, pasivního odporu a dilatační účinnosti v kontralaterálním uchu.

Podle tohoto modelu se očekává, že mezi aktivním/pasivním otevřením ET bude tlak ME relativně stabilní a nebude ovlivněn změnou tlaku v komoře a že měření periluminálních tlaků ET (otvírací tlak, uzavírací tlak a pasivní odpor) bude sledovat komoru. tlak.