Gasaanbod, vraag en gasbalans in het middenoor -- Voorlopig protocol

Er zijn personen die ernstige barotrauma/barotitis ervaren tijdens vliegtuigvluchten en/of vrijduiken of duiken met een tank. Eerder modelleerde een van de onderzoekers de verandering in middenoordruk tijdens gesimuleerde vliegtuigvluchten voor oren met een normale buis van Eustachius (ETF) en met verschillende graden van disfunctie van de buis van Eustachius (ET) (Kanick SC, Doyle WJ. Barotrauma tijdens vliegreizen: voorspellingen van een wiskundig model. J Appl Physiol. mei 2005;98(5):1592-1602). Dat model verschafte een aantal belangrijke inzichten in de pathogenese van ME-barotrauma, maar omvatte twee veronderstellingen die niet zijn gevalideerd: 1) bij afwezigheid van ET-opening is de ME-druk relatief stabiel (waarbij veranderingen door volume van het trommelvlies worden genegeerd) over een breed bereik van omgevingsdrukken, en 2) ET periluminale drukken volgen lokale omgevingsdrukken. Andere, minder rigoureuze beschrijvingen van ME-drukgedrag tijdens de vlucht en duiken gaan uit van andere aannames: 1) ME-drukveranderingen met veranderingen in omgevingsdruk en 2) omgevings- en ET-slijmvliesdruk zijn onvolledig gekoppeld. Het modelleren van ME-drukgedrag met behulp van de twee reeksen aannames voorspelt verschillende ME-druktrajecten en verklaringen voor barotitis/ME-barotrauma tijdens de vlucht en duiken. Omdat het gedrag van ME-druk tijdens de vlucht (of duiken) de interventies beperkt die kunnen worden gebruikt om barotitis/ME-barotrauma te voorkomen, is het belangrijk om te bepalen welk model, indien een van beide, correct is.

Tien anderszins gezonde proefpersonen van 18 tot 50 jaar met unilaterale of bilaterale trommelvliesperforaties of beademingsbuizen zullen worden ingeschreven na het verkrijgen van geïnformeerde toestemming. Er zal een volledige anamnese worden afgenomen met de nadruk op oorgerelateerde problemen en ze zullen een KNO-onderzoek ondergaan, inclusief tympanometrie om de doorgankelijkheid van de beademingsslang en de afwezigheid van drainage door de slang te documenteren (diskwalificaties). Onderwerpen die in aanmerking komen, worden bestudeerd in de drukkamer tijdens een typische vluchtsimulatie met periodieke onderbrekingen tijdens het opstijgen en dalen. Tijdens de simulatie wordt één ME uitgerust met een gehoorgangsonde die is bevestigd aan een druktransducer en de andere met een sonde die is bevestigd aan het Forced-Response-testsysteem. De ME-druk wordt continu gecontroleerd in het ene oor en de Forced-Response-test wordt uitgevoerd bij kamerdruk van atmosferische druk, bij afnemende druk (stijging tijdens een vlucht) met intervallen van 500 daPa, tijdens stabiele "kruisende" cabinedruk, bij toenemende druk (afdaling in een vlucht) met intervallen van 500 daPa en vervolgens bij atmosferische druk. Alle transducers worden gekoppeld aan kamerdruk en signalen worden via een A-D-box naar het geheugen van een computer geleid voor online weergave en opslag. Uitkomstvariabelen zullen bestaan ​​uit de continue metingen van ME-druk in één oor en de periodieke metingen van ET-openingsdruk, sluitingsdruk, passieve weerstand en dilatatie-efficiëntie in het contralaterale oor.

Onder dit model wordt verwacht dat, tussen actieve/passieve ET-openingen, de ME-druk relatief stabiel zal zijn en niet wordt beïnvloed door veranderende kamerdruk en dat de metingen van ET-periluminale drukken (openingsdruk, sluitingsdruk en passieve weerstand) de kamer zullen volgen druk.