Газоснабжение, спрос и газовый баланс среднего уха -- Предварительный протокол

Есть люди, которые испытывают тяжелую баротравму/баротит во время полетов на самолете и/или фридайвинга или погружения с баллоном. Ранее один из исследователей смоделировал изменение давления в среднем ухе (ME) во время имитации полета на самолете для ушей с нормальной функцией евстахиевой трубы (ETF) и с разной степенью дисфункции евстахиевой трубы (ET) (Kanick SC, Doyle WJ. Баротравма во время авиаперелетов: предсказания математической модели. J Appl Physiol. май 2005 г.; 98(5):1592-1602). Эта модель предоставила ряд важных сведений о патогенезе баротравмы МЭ, но включала два предположения, которые не были подтверждены: 1) в отсутствие открытия ЭТ давление МЭ относительно стабильно (без учета изменений, вызванных объемом барабанной перепонки) в широком диапазоне атмосферное давление, и 2) перилюминальное давление ET отслеживает локальное атмосферное давление. Другие, менее строгие описания поведения давления МЭ во время полета и погружения делают другие предположения: 1) давление МЭ изменяется с изменениями атмосферного давления и 2) давление окружающей среды и давление слизистой оболочки эндотрахеальной трубки не полностью связаны. Моделирование поведения давления МЭ с использованием двух наборов допущений позволяет предсказать разные траектории давления МЭ и объяснить баротит/баротравму МЭ во время полета и погружения. Поскольку поведение МЭ давления во время полета (или ныряния) ограничивает вмешательства, которые можно было бы использовать для предотвращения баротита/баротравмы МЭ, важно определить, какая модель является правильной.

Десять в остальном здоровых субъектов в возрасте от 18 до 50 лет с односторонней или двусторонней перфорацией барабанной перепонки или вентиляционными трубками будут включены после получения информированного согласия. Будет собран полный анамнез с упором на проблемы, связанные с ухом, и они пройдут ЛОР-обследование, включая тимпанометрию, чтобы задокументировать проходимость вентиляционной трубки и отсутствие дренажа через трубку (дисквалифицирующие факторы). Подходящие предметы будут изучаться в барокамере во время типичной симуляции полета с периодическими перерывами во время подъема и спуска. Во время моделирования один ME будет оснащен зондом для слухового прохода, прикрепленным к датчику давления, а другой - зондом, прикрепленным к тестовой системе Forced Response. Давление МЭ будет непрерывно контролироваться в одном ухе, а тест Forced Response будет проводиться при давлении в камере атмосферного, при снижении давления (подъем в полете) с интервалом 500 даПа, при стабильном «крейсерском» давлении в кабине, при повышении давления (спуск в полете) с шагом 500 даПа, а затем при атмосферном давлении. Все датчики будут привязаны к давлению в камере, а сигналы направляются через блок A-D в память компьютера для отображения и хранения в режиме онлайн. Переменные результата будут состоять из непрерывных измерений давления ME в одном ухе и периодических измерений давления открытия ET, давления закрытия, пассивного сопротивления и эффективности дилататора в контралатеральном ухе.

В соответствии с этой моделью ожидается, что между активными/пассивными открытиями ET давление ME будет относительно стабильным и не будет зависеть от изменения давления в камере, и что измерения перилюминального давления ET (давление открытия, давление закрытия и пассивное сопротивление) будут отслеживать камеру. давление.