Gassforsyning, etterspørsel og gassbalanse i mellomøret -- foreløpig protokoll

Det er individer som opplever alvorlig barotraume/barotitt under flyreiser og/eller fridykking eller dykking i tank. Tidligere modellerte en av etterforskerne endringen i mellomøretrykk (ME) under simulerte flyflyvninger for ører med normal Eustachian tube-funksjon (ETF) og med forskjellige grader av Eustachian tube (ET) dysfunksjon (Kanick SC, Doyle WJ. Barotrauma under flyreiser: spådommer av en matematisk modell. J Appl Physiol. mai 2005;98(5):1592-1602). Denne modellen ga en rekke viktige innsikter i patogenesen til ME-barotrauma, men inkluderte to antakelser som ikke har blitt validert: 1) i fravær av ET-åpning er ME-trykket relativt stabilt (ignorerer trommemembranvoluminduserte endringer) over store områder av omgivelsestrykk, og 2) ET-periluminale trykk sporer lokale omgivelsestrykk. Andre, mindre strenge, beskrivelser av ME-trykkadferd under flyging og dykking gjør forskjellige antakelser: 1) ME-trykkendringer med endringer i omgivelsestrykk og 2) omgivelses- og ET-slimhinnetrykk er ufullstendig koblet. Modellering av ME-trykkatferd ved å bruke de to antakelsene forutsier forskjellige ME-trykkbaner og forklaringer på barotitt/ME-barotraume under flyging og dykking. Fordi oppførselen til ME-trykk under flyging (eller dykking) begrenser intervensjonene som kan brukes for å forhindre barotitt/ME-barotrauma, er det viktig å finne ut hvilken modell som er riktig.

Ti ellers friske forsøkspersoner i alderen 18 til 50 år med unilaterale eller bilaterale trommehinneperforeringer eller ventilasjonsrør vil bli registrert etter å ha innhentet informert samtykke. Fullstendige historier vil bli tatt med fokus på ørerelaterte problemer og de vil ha ØNH-undersøkelse inkludert tympanometri for å dokumentere åpenhet til ventilasjonsrøret og fravær av drenering gjennom røret (diskvalifiserende). Kvalifiserte emner vil bli studert i trykkkammeret under en typisk flysimulering med periodiske avbrudd under opp- og nedstigning. Under simuleringen vil den ene ME være utstyrt med en ørekanalprobe festet til en trykktransduser og den andre med en sonde festet til Forced-Response testsystemet. ME-trykket vil bli kontinuerlig overvåket i det ene øret, og Forced-Response-testen vil bli utført ved kammertrykk av atmosfærisk trykk, ved synkende trykk (oppstigning i en flytur) med 500 daPa-intervaller, under stabilt "cruising"-trykk i kabinen, ved økende trykk (nedstigning i en flytur) med 500 daPa-intervaller og deretter ved atmosfærisk trykk. Alle transdusere vil bli referert til kammertrykk og signaler rutet via en A-D-boks til minnet til en datamaskin for online visning og lagring. Utfallsvariablene vil bestå av de kontinuerlige målene på ME-trykk i det ene øret og de periodiske målene på ET-åpningstrykk, lukketrykk, passiv motstand og dilatasjonseffektivitet i det kontralaterale øret.

Under denne modellen forventes det at ME-trykket mellom aktive/passive ET-åpninger vil være relativt stabilt og ikke påvirkes av endret kammertrykk, og at målene for ET-periluminale trykk (åpningstrykk, lukketrykk og passiv motstand) vil spore kammeret. press.