Zaopatrzenie w gaz, zapotrzebowanie i bilans gazowy w uchu środkowym -- protokół wstępny

Są osoby, które doświadczają ciężkiego barotraumy/barotitis podczas lotów samolotem i/lub nurkowania swobodnego lub w zbiorniku. Wcześniej jeden z badaczy modelował zmianę ciśnienia w uchu środkowym (ME) podczas symulowanych lotów samolotem dla uszu z prawidłową czynnością trąbki Eustachiusza (ETF) oraz z różnymi stopniami dysfunkcji trąbki Eustachiusza (ET) (Kanick SC, Doyle WJ. Barotrauma podczas podróży samolotem: przewidywania modelu matematycznego. J Appl Physiol. Maj 2005;98(5):1592-1602). Model ten dostarczył wielu ważnych informacji na temat patogenezy barotraumy ME, ale zawierał dwa założenia, które nie zostały zweryfikowane: 1) przy braku otwarcia ET ciśnienie ME jest względnie stabilne (pomijając zmiany wywołane objętością błony bębenkowej) w szerokim zakresie ciśnienia otoczenia i 2) ciśnienia periluminalne ET śledzą lokalne ciśnienia otoczenia. Inne, mniej rygorystyczne opisy zachowania ciśnienia ME podczas lotu i nurkowania przyjmują inne założenia: 1) ciśnienie ME zmienia się wraz ze zmianami ciśnienia otoczenia oraz 2) ciśnienie otoczenia i ciśnienie błony śluzowej ET są niecałkowicie sprzężone. Modelowanie zachowania ciśnienia ME przy użyciu dwóch zestawów założeń przewiduje różne trajektorie ciśnienia ME i wyjaśnienia zapalenia barotitis/barotraumy ME podczas lotu i nurkowania. Ponieważ zachowanie ciśnienia ME podczas lotu (lub nurkowania) ogranicza interwencje, które można zastosować w celu zapobiegania zapaleniu barotitis/urazie barotraumy ME, ważne jest, aby określić, który model jest prawidłowy.

Dziesięć zdrowych osób w wieku od 18 do 50 lat z jednostronną lub obustronną perforacją błony bębenkowej lub przewodami wentylacyjnymi zostanie włączonych do badania po uzyskaniu świadomej zgody. Zostaną zebrane pełne wywiady, z naciskiem na problemy związane z uszami, a oni zostaną poddani badaniu laryngologicznemu, w tym tympanometrii, aby udokumentować drożność rurki wentylacyjnej i brak drenażu przez rurkę (dyskwalifikacje). Kwalifikujący się uczestnicy będą badani w komorze ciśnieniowej podczas typowej symulacji lotu z okresowymi przerwami podczas wznoszenia i opadania. Podczas symulacji jeden ME zostanie wyposażony w sondę dokanałową podłączoną do przetwornika ciśnienia, a drugi w sondę podłączoną do systemu testowego wymuszonej odpowiedzi. Ciśnienie ME będzie stale monitorowane w jednym uchu, a test odpowiedzi wymuszonej będzie wykonywany przy ciśnieniu w komorze równym atmosferycznemu, przy malejących ciśnieniach (wznoszenie w locie) w odstępach 500 daPa, podczas stabilnego „przelotowego” ciśnienia w kabinie, przy rosnących ciśnieniach (zniżanie w locie) w odstępach 500 daPa, a następnie pod ciśnieniem atmosferycznym. Wszystkie przetworniki będą odnosić się do ciśnienia w komorze i sygnałów kierowanych przez skrzynkę A-D do pamięci komputera w celu wyświetlania i przechowywania on-line. Zmienne wynikowe będą składać się z ciągłych pomiarów ciśnienia ME w jednym uchu oraz okresowych pomiarów ciśnienia otwarcia ET, ciśnienia zamknięcia, oporu biernego i skuteczności rozszerzania w uchu przeciwległym.

W ramach tego modelu oczekuje się, że pomiędzy aktywnymi/pasywnymi otworami ET ciśnienie ME będzie stosunkowo stabilne i nie będzie miało na nie wpływu zmieniające się ciśnienie w komorze oraz że pomiary ciśnień periluminalnych ET (ciśnienie otwarcia, ciśnienie zamknięcia i opór pasywny) będą śledzić komorę ciśnienie.