Gasudbud, efterspørgsel og gasbalance i mellemøret -- foreløbig protokol

Der er personer, der oplever alvorlig barotrauma/barotitis under flyflyvninger og/eller fri- eller tankdykning. Tidligere modellerede en af ​​efterforskerne ændringen i mellemøretryk (ME) under simulerede flyflyvninger for ører med normal Eustachian tube funktion (ETF) og med forskellige grader af Eustachian tube (ET) dysfunktion (Kanick SC, Doyle WJ. Barotrauma under flyrejser: forudsigelser af en matematisk model. J Appl Physiol. maj 2005;98(5):1592-1602). Denne model gav en række vigtige indsigter i patogenesen af ​​ME barotrauma, men inkluderede to antagelser, der ikke er blevet valideret: 1) i fravær af ET-åbning er ME-trykket relativt stabilt (ignorerer trommehindevolumen-inducerede ændringer) over brede intervaller af omgivende tryk, og 2) ET periluminale tryk sporer lokale omgivende tryk. Andre, mindre strenge, beskrivelser af ME-trykadfærd under flyvning og dykning gør andre antagelser: 1) ME-trykændringer med ændringer i det omgivende tryk og 2) omgivende og ET-slimhindetryk er ufuldstændigt koblet. Modellering af ME-trykadfærd ved hjælp af de to sæt antagelser forudsiger forskellige ME-trykbaner og forklaringer på barotitis/ME-barotrauma under flyvning og dykning. Fordi ME-trykkets adfærd under flyvning (eller dykning) begrænser de indgreb, der kan bruges til at forhindre barotitis/ME-barotrauma, er det vigtigt at bestemme, hvilken model, hvis en af ​​dem er korrekt.

Ti ellers raske forsøgspersoner i alderen 18 til 50 år med unilaterale eller bilaterale trommehindeperforationer eller ventilationsrør vil blive tilmeldt efter at have indhentet informeret samtykke. Fuldstændige historier vil blive taget med fokus på ørerelaterede problemer, og de vil have en ØNH-undersøgelse inklusive tympanometri for at dokumentere åbenhed af ventilationsrøret og fravær af dræning gennem røret (disqualifiers). Støtteberettigede forsøgspersoner vil blive studeret i trykkammeret under en typisk flyvesimulering med periodiske afbrydelser under op- og nedstigning. Under simuleringen vil den ene ME blive udstyret med en øregangssonde, der er fastgjort til en tryktransducer, og den anden med en sonde, der er fastgjort til Forced-Response-testsystemet. ME-trykket vil løbende blive overvåget i det ene øre, og Forced-Response-testen vil blive udført ved kammertryk af atmosfærisk tryk, ved faldende tryk (opstigning i en flyvning) med 500 daPa intervaller, under stabilt "cruising" kabinetryk, ved stigende tryk (nedstigning i en flyvning) med 500 daPa intervaller og derefter ved atmosfærisk tryk. Alle transducere vil blive refereret til kammertryk og signaler, der sendes via en A-D-boks til hukommelsen på en computer til on-line visning og lagring. Udfaldsvariabler vil bestå af de kontinuerlige mål for ME-tryk i det ene øre og de periodiske mål for ET-åbningstryk, lukketryk, passiv modstand og dilatatorisk effektivitet i det kontralaterale øre.

Under denne model forventes det, at ME-trykket mellem aktive/passive ET-åbninger vil være relativt stabilt og ikke påvirkes af skiftende kammertryk, og at målene for ET-periluminale tryk (åbningstryk, lukketryk og passiv modstand) vil spore kammeret. tryk.