Comparación de la evaluación morfométrica utilizando pironina verde de metilo y tinción AgNOR del carcinoma de células escamosas bucales (OSCC)

El cáncer oral, un importante problema de salud mundial ocupa la sexta posición a nivel mundial con una marcada variación en su distribución geográfica. Se clasifica como el tercer cáncer más frecuente en el mundo en desarrollo después de los cánceres de estómago y cuello uterino. Entre los cánceres orales, el carcinoma de células escamosas orales representa más del 90% de los casos.

Fuera de los países en desarrollo, el subcontinente Indo-Pak representa un tercio de la carga mundial de cáncer oral. El carcinoma de la cavidad oral en Pakistán, uno de los países de alto riesgo, es el segundo cáncer más frecuente en ambos sexos. Con distribución diferencial entre subpoblaciones, representa el 8,8% de todos los casos de cáncer notificados. Los factores de riesgo más predominantes incluyen el tabaquismo, la masticación de betel y el alcohol.

Las herramientas de detección y diagnóstico específicas son dos enfoques innovadores para la detección temprana del cáncer oral. El examen oral convencional y la evaluación clínica siguen siendo la base de los enfoques de detección, mientras que la biopsia quirúrgica seguida de un análisis histológico se considera el estándar de oro para diagnosticar lesiones orales malignas. Además, algunas técnicas complementarias pueden contribuir al diagnóstico del cáncer oral. De estas tinciones vitales, el análisis de ADN, la quimioluminiscencia, la fluorescencia tisular, los sistemas de detección basados ​​en luz y los biomarcadores están ahora a la vanguardia.

Los biomarcadores han sido valiosos para revelar información adicional sobre la patología tumoral, incluida la inactivación de genes supresores de tumores, la angiogénesis, la apoptosis y la proliferación celular. Las aberraciones en la cinética de proliferación son el factor más imperativo durante la progresión tumoral. Tres categorías principales de marcadores de proliferación celular incluyen marcadores de fracción de crecimiento como Ki67, marcadores específicos de ciclo como PCNA (antígeno nuclear celular proliferante) y marcadores de tiempo de ciclo celular como AgNOR. Durante la malignidad, la proliferación y la síntesis de proteínas están controladas principalmente por el núcleo.

Las Regiones Organizadoras Nucleolares (NOR) son bucles de ADN en los brazos cortos de los cromosomas acrocéntricos que presumiblemente están asociados con la proliferación celular. Algunas de las proteínas asociadas a NOR son argirófilas y pueden demostrarse como puntos negros mediante la técnica de tinción con plata y las estructuras así demostradas se conocen como AgNOR. Los parámetros cuantitativos de AgNOR proporcionan información sobre la velocidad de proliferación celular durante el ciclo celular. La progresión neoplásica se ve afectada más por la tasa de proliferación celular que por la actividad proliferativa per se.

Aunque la tinción de AgNOR y la cuantificación de AgNOR son métodos valiosos en la evaluación histopatológica de tumores malignos, también se han asociado ciertas limitaciones con esta técnica. Tales deficiencias asociadas con AgNOR incluyen afinidad nucleolar por la tinción de plata que oscurece los AgNOR individuales en casos de tinción intensa, superposición de grado variable entre tumores de alto y bajo grado, dificultad para discernir dobletes o grupos mediante microscopía óptica, deposición de tinción mal interpretada como actividad proliferativa junto con algunos problemas técnicos de tinción y fijación.

La tinción con verde de metilo pironina (MGP) es una tinción diferencial utilizada para la tinción selectiva de ADN y ARN. El verde de metilo se une específicamente al ácido desoxirribonucleico (ADN), tiñendo los núcleos de verde, mientras que la pironina es específica para el ácido ribonucleico (ARN), tiñendo los nucléolos de rojo. La tinción con pironina verde de metilo también se ha utilizado para distinguir entre núcleos celulares proliferantes y no proliferativos desdiferenciados. De manera similar, para evaluar la degradación del ADN en las células epiteliales foliculares de la tiroides, esta tinción también ha demostrado ser útil.

La morfometría ha sido un avance significativo en la delineación de la secuencia de eventos responsables de la progresión del cáncer. Las variaciones en el tamaño y la forma nuclear y celular tienen mayores implicaciones en la evaluación de las lesiones neoplásicas. La tinción con verde de metilo pironina (MGP) ha llamado la atención en los últimos tiempos, ya que se ha utilizado para evaluar diversos parámetros morfométricos nucleares en las neoplasias de mama. Mediante el uso de la tinción con verde de metilo y pironina, no solo se pueden reducir las deficiencias asociadas con la tinción de AgNOR, sino que también se pueden lograr los parámetros morfométricos para evaluar los cambios en el núcleo y el nucléolo durante la carcinogénesis.

Hasta ahora, la tinción con AgNOR parece ser una herramienta de diagnóstico útil en el carcinoma de células escamosas bucales para el examen de la estructura nucleolar y las variaciones en la actividad nucleolar. Por otro lado, la tinción con MGP se ha utilizado para evaluar las lesiones cancerosas de la mama y la glándula tiroides y recientemente se ha extendido a las lesiones orales. Sin embargo, aún no se han realizado estudios para evaluar y comparar los parámetros morfométricos usando estas dos tinciones dentro del epitelio oral normal y el carcinoma de células escamosas oral. Del mismo modo, se han realizado muy pocos estudios sobre la aplicación de la tinción de pironina verde de metilo en patologías orales.

Por lo tanto, el estudio actual ha sido planeado para evaluar los parámetros morfométricos entre el epitelio oral normal y el carcinoma de células escamosas oral mediante la tinción con pironina verde de metilo; además, estos hallazgos también se compararán con los de la tinción AgNOR. En este escenario actual, la tinción con pironina verde de metilo y el análisis morfométrico pueden ir de la mano para proporcionar un mejor diagnóstico y una detección temprana del cáncer oral.