Comparación de los efectos tanto metabólicos como funcionales inducidos por dos protocolos de estimulación eléctrica neuromuscular: un enfoque integral utilizando imágenes de resonancia magnética y espectroscopia

La estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) se ha convertido en una herramienta adecuada para restaurar, mantener y/o mejorar el rendimiento muscular. Desde un punto de vista práctico, NMES puede provocar contracciones ya sea por activación directa de axones motores (es decir, mecanismo periférico) o por el reclutamiento de motoneuronas en la médula espinal a través de la despolarización de los axones sensoriales (mecanismo central). Cabe señalar que los parámetros de NMES afectan ampliamente el equilibrio entre la transmisión a lo largo de estas dos vías. La NMES convencional generalmente se administra utilizando una duración de pulso corta (0.05-0.4 ms), una frecuencia de estimulación baja (15-40 Hz) y altas intensidades de estímulo para que la gran volea antidrómica en los axones motores garantice que la contracción evocada será impulsada en gran medida por la directa. despolarización de los axones motores debajo del sitio de estimulación con poca o ninguna participación del sistema nervioso central. Por el contrario, cuando la NMES se administra utilizando anchos de pulso amplios (1 ms) y alta frecuencia (hasta 100 Hz) (WP-HF NMES), una parte de la contracción evocada surge de un mecanismo central y la fuerza correspondiente (recientemente denominada como "fuerza adicional") es significativamente (tres veces) mayor que la fuerza inducida por NMES convencional. Se supone que esta fuerza adicional representa la contribución central del reclutamiento de motoneuronas espinales por la descarga aferente evocada dado que no se observó fuerza adicional durante un bloqueo anestésico completo del nervio proximal al sitio de estimulación. A pesar de las evidentes diferencias en cuanto a la activación del sistema neuromuscular entre la NMES convencional y la WP-HF, quedan por determinar las respuestas funcionales, metabólicas y corticales asociadas a ambos protocolos.