Comparação dos efeitos metabólicos e funcionais induzidos por dois protocolos de estimulação elétrica neuromuscular: uma abordagem abrangente usando ressonância magnética e espectroscopia

A estimulação elétrica neuromuscular (NMES) surgiu como uma ferramenta adequada para restaurar, manter e/ou melhorar o desempenho muscular. Do ponto de vista prático, a NMES pode provocar contrações por ativação direta de axônios motores (i.e. mecanismo periférico) ou pelo recrutamento de motoneurônios na medula espinhal através da despolarização dos axônios sensitivos (mecanismo central). Vale ressaltar que os parâmetros NMES afetam amplamente o equilíbrio entre a transmissão ao longo dessas duas vias. A EENM convencional geralmente é administrada usando pulsos de curta duração (0,05-0,4 ms), baixa frequência de estimulação (15-40 Hz) e altas intensidades de estímulo, de modo que o grande voleio antidrômico nos axônios motores garante que a contração evocada será impulsionada em grande parte pela ação direta. despolarização dos axônios motores abaixo do local de estimulação com pouco ou nenhum envolvimento do sistema nervoso central. Pelo contrário, quando a EENM é administrada com larguras de pulso amplas (1 ms) e alta frequência (até 100 Hz) (WP-HF NMES), uma parte da contração evocada surge de um mecanismo central e a força correspondente (recentemente referida como "força extra") é significativamente (três vezes) maior do que a força induzida por NMES convencional. Supõe-se que essa força extra represente a contribuição central do recrutamento de motoneurônios espinhais pelo voleio aferente evocado, uma vez que nenhuma força adicional foi observada durante um bloqueio anestésico completo do nervo proximal ao local de estimulação. Apesar das óbvias diferenças em termos de ativação do sistema neuromuscular entre a EENM convencional e WP-HF, as respostas funcionais, metabólicas e corticais associadas a ambos os protocolos permanecem por determinar