Utilidad de 18FDOPA PET/MRI para Hiperinsulinismo Focal (18FDOPA HI)

El hiperinsulinismo congénito (CHI) es un trastorno clínica y genéticamente heterogéneo que es la causa más común de hipoglucemia permanente en bebés y niños. Más del 50% de los pacientes que no responden médicamente tienen enfermedad focal. Que se caracteriza por una región distinta de hiperplasia de células beta en el páncreas, debido a una pérdida somática de un gen que regula la proliferación celular. La resección de la región afectada cura la mayoría de los casos de HI focal. Por lo tanto, la identificación y localización preoperatoria de las lesiones focales de HI es útil para la confirmación diagnóstica y la orientación quirúrgica de los pacientes con HI que fracasan con la terapia farmacológica y que están siendo considerados para cirugía.

Los insulinomas son neoplasias neuroendocrinas benignas secretoras de insulina localizadas en el páncreas. Son la causa más común de hipoglucemia hiperinsulinémica endógena en adultos. Aproximadamente el 90% son solitarios, benignos y < 2 cm de diámetro y, por lo tanto, representan un desafío para localizar. El pequeño tamaño de los insulinomas hace que la detección mediante técnicas de imagen convencionales, como la TC mejorada con contraste (TCCE) y la RM mejorada con contraste, sea un desafío. Dado que la cirugía parece ser la única opción de tratamiento disponible, sigue siendo muy importante localizar el tumor para facilitar la cirugía de conservación del páncreas. La ecografía endoscópica está bien establecida en la detección de insulinomas. Sin embargo, esta técnica es dependiente del operador, invasiva y la visualización de la cola del páncreas no siempre es posible. Por lo tanto, se necesitan mejores técnicas de imagen para detectar estas lesiones para la planificación quirúrgica.

Aunque no está aprobado por la FDA, las imágenes no invasivas con 18F-fluoro-L-DOPA (FDOPA) se consideran una parte integral de los estándares de gestión de atención para identificar lesiones focales en CHI y potencialmente insulinomas. Esto se basa en el hecho de que la 18F-DOPA es absorbida selectivamente por las células neuroendocrinas y, por lo tanto, en la HI focal, un radiólogo experimentado puede visualizar densas colecciones de células endocrinas. Este estudio tiene como objetivo determinar si el uso combinado de tomografía por emisión de positrones e imágenes por resonancia magnética localizará mejor las lesiones y ayudará a los investigadores a determinar qué áreas del páncreas están afectadas y ayudará con el plan quirúrgico.