Ejercicio de caminata comunitaria para pacientes con enfermedad arterial periférica (GAIT)

Criterios de inclusión:

• Hombres y mujeres diagnosticados con EAP aterosclerótica
• ≥40 años de edad
• Un índice tobillo-brazo anormal (ABI) de ≤.90
• Para pacientes con un ABI >.90 y <1.00, una caída del ABI posterior al ejercicio del 15 % o más en comparación con el ABI en reposo
• Pacientes que reciben ET de extremidades inferiores o intervención abierta periférica
• Pacientes que no reciben ET de extremidades inferiores o intervención abierta periférica, pero presentan claudicación estable y un ABI anormal

Criterio de exclusión:

• Amputación(es) de las extremidades inferiores, incluida la amputación de un dedo del pie, que interfiere(n) con la marcha en la cinta rodante
• Individuos con isquemia crítica de las extremidades definida por dolor isquémico en reposo o úlceras isquémicas/gangrena en las extremidades inferiores
• PAD de naturaleza no aterosclerótica (por ejemplo, displasia fibromuscular, irradiación, endofibrosis)
• Injertos de derivación de arteria coronaria o procedimientos quirúrgicos mayores dentro de los 6 meses anteriores a la selección
• Individuos cuyo ejercicio de caminar está limitado principalmente por síntomas de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, angina o insuficiencia cardíaca.
• Individuos que no pueden caminar en la caminadora a una velocidad de al menos 2 mph durante al menos 1 minuto
• Individuos que han tenido un infarto de miocardio dentro de los 3 meses anteriores a la selección
• Individuos que muestran síntomas consistentes con síndrome coronario agudo
• Las personas que presenten isquemia documentada en el electrocardiograma de 12 derivaciones, incluida una depresión del segmento ST horizontal o descendente ≥0,5 mm en reposo y >1 mm con ejercicio en 2 derivaciones contiguas, en relación con el segmento PR (segmento ST medido 0,08 segundos después del punto J, elevación del segmento ST ≥1 mm)
• Individuos que han tenido un ataque isquémico transitorio o un accidente cerebrovascular 3 meses antes de la selección
• Individuos con bloqueo de rama izquierda del haz de His o taquicardia ventricular sostenida (>30 segundos) durante la selección
• Individuos con hipertensión no controlada (≥180 sistólica o ≥100 presión arterial diastólica en reposo) durante la selección
• Tratamiento con pentoxifilina o cilostazol para el tratamiento de la claudicación 4 semanas antes de la selección; Los pacientes pueden ser reconsiderados para la inclusión en el estudio después de un período de lavado de 1 mes de estos medicamentos.
• Anomalías electrolíticas (p. ej., potasio <3,3 mmol∙Lˉ1)
• Embarazo, fertilidad sin protección contra el embarazo (para mujeres en edad fértil, se realizará una prueba de embarazo en suero en la selección)
• Individuos encarcelados
• Individuos gravemente afectados por el alcohol u otras drogas ilícitas
• Diabetes mal controlada definida como hemoglobina glicosilada >12%
• Pacientes con anemia severa (Hgb <11 g∙dLˉ1 para mujeres y <10 g∙dLˉ1 para hombres)
• Para pacientes que no han recibido revascularización periférica, un ABI de >0,90
• Para pacientes con ITB en reposo equívocos (0,91-0,99), una caída de <15 % en el ITB posterior al ejercicio
• Para personas con vasos no comprimibles (ABI >1.39) que tienen un índice dedo del pie-brazo (TBI) >0.70
• Incapacidad para hablar inglés
• Otra enfermedad clínicamente significativa que, en opinión del equipo del estudio, no está estabilizada o puede confundir los resultados del estudio.