La influencia de la medicación preoperatoria con warfarina en la tromboelastografía y la transfusión de sangre

Este estudio fue una evaluación retrospectiva de pacientes que recibieron cirugía cardíaca con operación Maze desde marzo de 2008 hasta noviembre de 2013.

Se incluyeron pacientes con fibrilación auricular sometidos a cirugía cardíaca con operación Maze.

Se aplican los siguientes criterios de exclusión:

1. Pacientes que hayan tomado medicamentos relacionados con la coagulación (como antiagregantes plaquetarios como aspirina y clopidogrel) excepto warfarina o heparina en puente
2. Pacientes cuyos valores de laboratorio no pudieron ser confirmados por revisión de registros médicos.

Los pacientes fueron clasificados en dos grupos.

1. Grupo W: pacientes con fibrilación auricular que han tomado warfarina como medicación p.o.
2. Grupo C: pacientes con fibrilación auricular que no han tomado warfarina como medicación p.o.

Usando una muestra de sangre, los autores examinaron de la siguiente manera:

1. Valores de coagulación preoperatorios (máximo 5 días antes de la operación) y postoperatorios (30 min después del ingreso en la UCI) con valores hematológicos: PT/aPTT, INR, Hb, Hct, niveles de plaquetas.
2. Valores ROTEM a los 30 min después de la inducción anestésica y 30 min después del ingreso en la UCI: tiempo de coagulación (CT), tiempo de formación del coágulo (CFT), firmeza máxima del coágulo (MCF), lisis máxima (ML)
3. Transfusión total intraoperatoria (durante la operación) y posoperatoria (durante el ingreso, un promedio esperado de 5 semanas): RBC, FFP, PC, crioprecipitado.
4. Cantidad de sangrado postoperatorio de 24 horas en la botella de drenaje del tubo torácico.
5. La duración (máximo 2 semanas) de la interrupción de la warfarina. (en el grupo W)

El análisis estadístico se realizó utilizando la prueba t no pareada y la prueba de chi-cuadrado para comparar los datos demográficos de los pacientes y otros parámetros. Para determinar la relación de los parámetros INR y ROTEM con la cantidad de sangrado y la cantidad de transfusión, se utilizó un modelo de regresión lineal múltiple que tuvo en cuenta todas las variables de confusión. Para cada factor del modelo de regresión múltiple, las variables con un valor de p inferior a 0,10 se mantuvieron en el modelo final. Los datos se analizaron con el programa Statistical Package for the Social Sciences ver. 18.0 (SPSS Inc, Chicago, EE. UU.). Se consideró estadísticamente significativo un valor de p < 0,05.