Indflydelsen af ​​præoperativ Warfarin-medicin på tromboelastografi og blodtransfusion

Denne undersøgelse var en retrospektiv evaluering af patienter, der har modtaget hjertekirurgi med Maze-operation fra marts 2008 til november 2013.

Patienter, som har atrieflimren, der gennemgår hjertekirurgi med Maze-operation, blev inkluderet.

Følgende eksklusionskriterier anvendes:

1. Patienter, der har taget medicin relateret til koagulation (såsom antiblodplader som aspirin og clopidogrel) undtagen warfarin eller brokoblet heparin
2. Patienter, hvis laboratorieværdier ikke kunne bekræftes ved gennemgang af journaler.

Patienterne blev kategoriseret i to grupper.

1. W gruppe: patienter i atrieflimren, som har taget warfarin til p.o medicin.
2. C-gruppe: patienter i atrieflimren, som ikke har taget warfarin til p.o-medicin.

Ved hjælp af blodprøver undersøgte forfatterne som følger:

1. Præoperative (maks. 5 dage før operation) og postoperative (30 min efter ICU-indlæggelse) koagulationsværdier med hæmatologiske værdier: PT/aPTT, INR, Hb, Hct, blodpladeniveauer.
2. ROTEM-værdier ved 30 minutter efter bedøvelsesinduktion og 30 minutter efter ICU-indlæggelse: Koagulationstid (CT), koageldannelsestid (CFT), maksimal koagelfasthed (MCF), maksimal lysis (ML)
3. Intraoperativ (under operation) og postoperativ (under indlæggelse, forventet gennemsnitlig 5 uger) total transfusionsmængde: RBC, FFP, PC, kryopfældning.
4. Postoperativ 24 timers blødningsmængde i thoraxtubens drænflaske.
5. Varigheden (maksimalt 2 uger) af seponering af warfarin. (i W-gruppen)

Statistisk analyse blev udført ved hjælp af uparret t-test og chi-square test for at sammenligne patienters demografiske data og andre parametre. For at bestemme forholdet mellem INR- og ROTEM-parametre med blødningsmængde og transfusionsmængde blev der anvendt en multipel lineær regressionsmodel, der tog højde for alle konfoundervariabler. For hver faktor i den multiple regressionsmodel blev variabler med en p-værdi på mindre end 0,10 holdt i den endelige model. Dataene er analyseret ved hjælp af programmet Statistisk Pakke for Samfundsvidenskab ver. 18.0 (SPSS Inc, Chicago, USA). En værdi på p < 0,05 blev betragtet som statistisk signifikant.